Что вас беспокоит?
Наступление беременности
Здравствуйте. Не могу забеременеть год. В 2020 году прошла обследования выявили диагноз: эхопризнаки хронического аднексита. Назначили : метронидазол,канефрон, свечи полижинакс. Я пролечилась 10 дней. Я перечитала весь интернет что может быть бесплодие. Но на приеме мне сказали что все хорошо, беременеть можно. Но до сих пор никак. что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Вы сдавали ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем?
Отслеживали овуляцию, эндометрий во второй фазе цикла, проверяли проходимость труб?
Супруг обследован?
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации.
4. Хороший уровень ТТГ - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Принятый ответ
Здравствуйте, цикл регулярный?
Что нужно для зачатия -
Хорошая спермограмма,
Наличие овуляции подтвержленной по узи ( за 7 дней до предполагаемой менструации)
Проходимые маточные трубы
Хороший эндометрий не менее 6 мм во 2 фазу цикла.
Что из этого проходили?
Аднексит чаще вызван иппп, вы сдавали пцр на хламидии, гонорея, микоплазму гениталюм, трихомонады?
Принятый ответ
Кристина, добрый день! Вы обследовались по поводу отсутствия беременности?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у пары до 35 лет не наступает беременность в течение 1 года, то первым делом необходимо обследовать супруга - сдать спермограмму.
Вы отслеживали овуляцию?
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста муж сдавал спермограмму? вы какие-то анализы сдавали? проверяли проходимость маточных труб? Есть ли у вас овуляция?
Здравствуйте. УЗИ делали? Муж спермограмму сдавал? Цикл регулярный у Вас?
Здравствуйте! Расскажите как у вас проходят менструации. Укажите ваш вес и рост. Укажите возрасть вашего супруга. Сколько живете половой жизнью не предохраняясь и беременность не наступает?
Здравствуйте!
Беременности были вообще, выкидыши, аборты?
Цикл регулярный?
Из обследования необходимо:
1) сдать гормоны крови на 2-3-4 день менструального цикла (ЛГ,ФСГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т 4 свободный, АТ к ТГ, АТ к ТПО)
2) проверить проходимость маточных труб (методом ГСГ)
2) УЗИ органов малого таза на 2-3-4 день менструального цикла (с подсчётом количества антралтных фолликулов)
3) овуляцию отслеживать в трёх последовательных циклах (либо УЗИ, либо мочевые тесты, либо прогестерон на 20-22 день цикла - если цикл длится 28-30 дней)
4) партнеру сдать спермограмму с оценкой по Критрериям Крюгера и MAR-тест
В качестве подготовки принимать: Иноферт либо Фертину по 2 пакетика х 2 р/сутки, витамин Д 5000 МЕ/сутки, Омегу 3-6-9
Партнеру тоже лучше принимать данную терапию для улучшения качества сперматозоидов (ему достаточно по 1 пакетику х 2 р/сутки)
Обследоваться нужно обоим одновременно, в 30 % случаев причина бесплодия в паре сочетанная!
Удачи Вам!
Добрый день, Кристина! При отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни и наличии регулярного менструального цикла обследование надо начинать с 2-х исследований. Оценка проходимости маточных труб. (под контролем узи или рентгена или во время лапароскопии) и сдачи спермограммы. На основание данных исследований принимается решения можно ли беременеть самостоятельно, надо ли получать какое-нибудь лечение или делать ЭКО.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202426 ответов
- 12 Мая 5 ответов