Консультация гинеколога /

Наступление беременности — вопрос №627727

236 просмотров

Здравствуйте. Не могу забеременеть год. В 2020 году прошла обследования выявили диагноз: эхопризнаки хронического аднексита. Назначили : метронидазол,канефрон, свечи полижинакс. Я пролечилась 10 дней. Я перечитала весь интернет что может быть бесплодие. Но на приеме мне сказали что все хорошо, беременеть можно. Но до сих пор никак. что это может быть?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Кристина.
Вы сдавали ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем?
Отслеживали овуляцию, эндометрий во второй фазе цикла, проверяли проходимость труб?
Супруг обследован?
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации.
4. Хороший уровень ТТГ - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, цикл регулярный?
Что нужно для зачатия -
Хорошая спермограмма,
Наличие овуляции подтвержленной по узи ( за 7 дней до предполагаемой менструации)
Проходимые маточные трубы
Хороший эндометрий не менее 6 мм во 2 фазу цикла.
Что из этого проходили?
Аднексит чаще вызван иппп, вы сдавали пцр на хламидии, гонорея, микоплазму гениталюм, трихомонады?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Кристина, добрый день! Вы обследовались по поводу отсутствия беременности?
Принятый ответ
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Если у пары до 35 лет не наступает беременность в течение 1 года, то первым делом необходимо обследовать супруга - сдать спермограмму.
Вы отслеживали овуляцию?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста муж сдавал спермограмму? вы какие-то анализы сдавали? проверяли проходимость маточных труб? Есть ли у вас овуляция?
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. УЗИ делали? Муж спермограмму сдавал? Цикл регулярный у Вас?
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Расскажите как у вас проходят менструации. Укажите ваш вес и рост. Укажите возрасть вашего супруга. Сколько живете половой жизнью не предохраняясь и беременность не наступает?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Здравствуйте!

Беременности были вообще, выкидыши, аборты?
Цикл регулярный?

Из обследования необходимо:
1) сдать гормоны крови на 2-3-4 день менструального цикла (ЛГ,ФСГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т 4 свободный, АТ к ТГ, АТ к ТПО)
2) проверить проходимость маточных труб (методом ГСГ)
2) УЗИ органов малого таза на 2-3-4 день менструального цикла (с подсчётом количества антралтных фолликулов)
3) овуляцию отслеживать в трёх последовательных циклах (либо УЗИ, либо мочевые тесты, либо прогестерон на 20-22 день цикла - если цикл длится 28-30 дней)
4) партнеру сдать спермограмму с оценкой по Критрериям Крюгера и MAR-тест

В качестве подготовки принимать: Иноферт либо Фертину по 2 пакетика х 2 р/сутки, витамин Д 5000 МЕ/сутки, Омегу 3-6-9
Партнеру тоже лучше принимать данную терапию для улучшения качества сперматозоидов (ему достаточно по 1 пакетику х 2 р/сутки)

Обследоваться нужно обоим одновременно, в 30 % случаев причина бесплодия в паре сочетанная!
Удачи Вам!
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Кристина! При отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни и наличии регулярного менструального цикла обследование надо начинать с 2-х исследований. Оценка проходимости маточных труб. (под контролем узи или рентгена или во время лапароскопии) и сдачи спермограммы. На основание данных исследований принимается решения можно ли беременеть самостоятельно, надо ли получать какое-нибудь лечение или делать ЭКО.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метронидазол..лактобактерии
27 июля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Верна ли схема лечения
5 апреля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Прием антибиотиков
28 декабря 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Рецидив клостридиальной диареи?
20 июля 2024
Валерия, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина