Что вас беспокоит?
Киста яичника
Здравствуйте,у меня киста яичника 2 года назад ее нашли размер после последнего УЗИ длина 44мм толщина 31 мм, В проекции яичника окргулённое размерами 30*26 мм. киста не рассасывается ,и никто не хочет ее удалять. Последний раз у врача была 28.09.2021
Здравствуйте.
Ваш возраст?
Прикрепите, пожалуйста, УЗИ.
Юлия, 25 лет сейчас прикреплю
Только фото прикрепили, без описания
Врач включения/ взвеси в полости кисты не описывает?
Мрт не назначали?
Фото второе загрузилось.
Врач описывает " Обычную " кисту, но она уже длительно существует и не стоит так все оставлять.
Онкомаркеры не назначали?
Какие-то препараты?
Что-то врач вообще делал?
Или просто УЗИ контроль был?
Юлия, нет мтр не назначали сейчас фото пришлю последнего приемна врача 28 сентября
Юлия, взяла анализ крови,на проверку гармонов , а про кисту вообще ничего не скзаала ,сейчас загружу
Вообще додиагностика всегда необходима, когда киста существует более 6 месяцев и при этом это одно и то же образование, которое не уменьшается.
Кровь именно на онкомаркеры, не гормоны смотрят. СА 125 , НЕ 4
Мрт для более чёткой визуализации.
Бывают и эндометриоидные кисты, которые как раз длительно существует, самостоятельно не проходят.
Хотя по УЗИ картина должна быть немного иной ( включения, взести врач обычно видит внутри кисты).
Но все же лучше дополнительные методы диагностики использовать.
И по результатам ВСЕМ уже дальше решать вопрос.
Юлия,сейчас анализы кину
То, что скинули - эндокринологические нарушения ( терапия Назначена),
Пролактин несколько раз сдавали?
С месячными проблемы были?
Юлия, Месячные сейчас затянулись с 12 октября идут
11 дней???
Умеренно?
Обильно?
Скудно, мажут?
Юлия, Умеренно
Это тоже уже не есть норма(
При кисте возможно иногда удлиннение цикла ( если она рассасывается).
Можно повторить УЗИ, посмотреть толщину эндометрия и оценить кисту ( нет ли уменьшения).
Далее уже по поводу додиагностики решать с врачом.
Юлия, они не заканчиваются
Так именно по этому УЗИ и делается!
Что бы толщину энлометрия оценить.
Если месячные умеренно/ обильно идут более 7-10 дней, то не ждут, когда они закончаться, а сразу делают УЗИ.
Можно Транексам использовать, НО, лучше все же сначало УЗИ посмотреть.
Юлия, в сентябре узи делала
Я понимаю, но жалобы у Вас сейчас, на длительные умеренные выделения, которые не идут на убыль...
Без картины свежего УЗИ говорить не о чем.
Только возможные варианты:
Сбой
Гиперплазия
Рассасывание кисты ( редко это сказывается на менструации, но некоторое удлиннение выделений все же возможно).
Вариантов у Вас не много:
Сделать снова УЗИ, оценить картину и решать далее вопрос ( по поводу затянувшейся менструации и отдельно по поводу кисты)
Попробовать подождать ещё пару дней, должны выделения заканчиваться уже.
А потом все равно разбираться с кистой, как выше уже писала.
Схема довольно стандартная по обследованию.
Здравствуйте, Ольга.
Какие обследования помимо УЗИ Вы проходили - МРТ с контрастированием, онкомаркеры?
Киста если не рассасывается 6 месяцев - это уже не функциональная киста и ее нужно обследовать более детально.
Можете добавить снимки УЗИ?
Как часто делали УЗИ в течение 2 лет - это все одна и та же киста, Вы прицельно за ней следили?
Адэль, Не рассасывается она же МРТ и остальное не делала узи прикрепляю
Киста по описанию доброкачественная, небольшая, похожа на фолликулярную кисту
Очень важно - чтобы это была именно та же киста - потому что такие кисты могут периодически образовываться в яичниках.
В норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Иногда - фолликул вместо того, чтобы лопнуть – превращается в кисту. Такая киста рассасывается самостоятельно в течение 6 циклов – нужен только контроль УЗИ на 5-7 день цикла.
Если это точно та же киста - и в течение более чем 6 месяцев она не рассасывается - нужно сдать маркеры: СА 125, НЕ4 и индекс РОМА, сделать МРТ органов малого таза с контрастированием - и исходя уже из этих данных решать вопрос об удалении кисты.
Адэль, сейчас скину анализы
Доктор вообще не отмечает в осмотре кисту - Вы сказали, что киста уже была? Как часто делали УЗИ за 2 года?
У Вас очень высокий ТТГ - из за этого повышен пролактин. Вам нужен Эутирокс - и на этом фоне снизится пролактин - и нормализуется цикл.
Избыточный вес - как раз таки усугубляет нарушение цикла. Нужно его нормализовать.
Метформин назначен верно. Обязательно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
По кисте - контроль УЗИ после менструации - и при сохранении кисты - МРТ органов малого таза с контрастом и онкомаркеры - СА125, НЕ4 с индексом РОМА
Если на МРТ функциональная киста и онкомаркеры в норме - кисту еще можно понаблюдать, пока нормализуете вес и ТТГ
При нормализации ТТГ - пролактин снизится сам.
На фоне действия пролактина - кисты растут постоянно. Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла. Фолликул вместо того, чтобы лопнуть – превращается в кисту.
Поэтому в первую очередь нормализация ТТГ (ТТГ и пролактин образуются из одних и тез же клеток - поэтому они взаимосвязаны) и контроль кисты после нормализации гормонов.
Адэль, Эутирокс не помог
Ольга - не помог в каком плане?
В какой дозировке Вы пьете Эутирокс сейчас, какой уровень ТТГ?
Адэль, на кисту вообще ни как
По кисте - уже по обследованию - к гинекологу - он дает направление на онкомаркеры и МРТ.
А эутирокс на кисту никак и не влияет - он снижает ТТГ - который у Вас критично высокий, из за того, что высокий ТТГ растет пролактин, из за высокого пролактина - могут образовываться еще кисты - поэтому важно привести гормоны в норму
Адэль, я скинула вам результат на тот момент я его пила ,дозировка 1 таблетка в день,сейчас назначали 2 таблетки в день
Принятый ответ
Вам очень странно назначили - по уровню ТТГ - Вам нужно было сразу назначать дозировку 100 мкг - и делать контроль ТТГ и пролактина через 1 месяц после приема - и затем уже корректировать дозировку.
1 таблетка в 25 мкг - вообще не эффективная
Здравствуйте! Протокол УЗИ прикрепите пожалуйста
Галимат,Прикрепила
Ольга, здравствуйте!
Прикрепите результаты УЗИ по возможности
Анна, Прикрепила
Ольга, Вы сейчас беременность планируете? Сдавали онкомаркеры?
Насколько я понимаю, Вы настроены на ее удаление?
Анна, при чём тут беременность? если я удалю я могу не забеременнеть?
От того планируете Вы беременность прямо сейчас или позже зависит тактика.
Если планируете прямо сейчас, наступлению беременности киста не помешает. Она у Вас выявляется в течение длительно времени, в динамике не изменяется, на фоне беременности будет прогестероновый фон - вероятнее всего киста уменьшится, либо останется такой же.
Если беременность планируете не сейчас. Можно удалить. Впервые выявленные кисты действительно лучше удалять и оценивать гистологию. Все зависит от хирурга и того, как проведут резекцию. Бывают нередко ситуации, когда после резекции хорошо снижается овариальный резерв. У Вас у счастью хорошее количество фолликулов в яичниках, и киста с одной стороны. Поэтому риск снижения резерва не очень высок. В любом случае - если сейчас оперативное лечение, перед операцией и через 6 месяцев после желательно сдать кровь на АМГ
Анна, к кому идти что бы назначали МРТ ,или онко что-то?
Анна, удалить готова
Онкомаркеры сдайте сейчас - СА-125 и НЕ4. Можно сразу на приём к хирургу- эндоскопист с результатами исследований. Скорее всего УЗИ и онкомаркеров ему будет вполне достаточно, что бы Вас проконсультировать по дальнейшей тактике. При необходимости доктор назначит сделать дополнительно МРТ
Тогда сдаёте онкомаркеры и сразу к хирургу- эндоскописту
И обязательно сдайте после операции АМГ, через 6 месяцев ?
Анна, какие мои действия сейчас ?
Принятый ответ
Ваши действия сейчас:
1) сдаете онкомаркеры СА-125 и НЕ4
2) записываетесь на прием к оперирующему гинекологу вместе со всеми УЗИ и результатами онкомаркеров.
Доктор скажет, требуется ли ему дополнительно МРТ, и запишет Вас на операцию
3) Через 6 месяцев после операции сдаете АМГ - оценить овариальный резерв после резекции яичника
Анна, поняла
Анна, после операции можно заниматься любовью?
в течение первого месяца - половой покой, нужно дать организму время восстановиться, дальше можно конечно
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результат узи
Араксия, Прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20174 ответа
- 2 Декабря 20206 ответов