Что вас беспокоит?
Анокопчиковый синдром
Добрый день! После родов (5 мес назад) начались проблемы со стулом. Обошла 7 гастроэнтерологов, все обследования, ставят синдром раздражённого кишечника. К проблемам со стулом добавились боли. Характер их таков: утром, после дефекации начинает болеть словно прямая кишка от ануса выше см на 15. Болит утро, к обеду/вечеру стихает. И так каждое утро. Была у проктолога, есть геморроидальные узлы, но они незначительные, не требуют вмешательств, сделали осмотр на реткамере, все гладко, все чисто. 3 мес назад делала колоноскопию, все чисто. Проктолог ставит мне анокопчиковый болевой синдром и направляет к неврологу. Говорит, что прямая кишка от ануса на 15 см вверх, т.е на уровне копчика болеть не может, там просто напросто нет нервных окончаний. Нервные окончания имеются максимум на 2-3 см от ануса. Говорит, что боли в районе копчика, а кажется, что в прямой кишке. Уважаемые доктора, действительно ли при таком синдроме боли такого характера как у меня? Как это лечат? Поддается ли это терапии? Какие обследования мне нужно пройти? МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если предположим есть патология на копчиковом уровне ( искривление после родов, некая травма произошла допустим) то может давать отраженные боли в анальную область.
Скажите нет болей во всей промежности, в половых органах? сидя боли не усиливаются? ночью болей нет?
По обследованию на первом этапе МРТ пояснично-крестцово-копчикового отделов. На втором этапе ( если по мрт все нормально, особой патологии объясняющей жалобы не будет) ЭНМГ полового нерва ( ЭНМГ наружного анального сфинктера ( n. pudendus))
Яна, спасибо за ответ! Нет, ночью болей нет, в промежности не отдает. Боли тянущего характера, иногда кажется, что болит и низ живота как перед менструацией. Тянет именно утром и именно после дефекации, ощущение, что в прямой кишке, выше от ануса см на 15
Поняла Вас. Хорошо. план действий пока думаю Вам понятен. С результатами обследований к неврологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужен очный осмотр невролога.
Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромиографию наружного анального сфинктера.
Для обезболивания можно попробовать антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
Алина, спасибо большое! Покажусь очно неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 3 Мая 20172 ответа
- 3 Сентября 20173 ответа
- 28 Ноября 20172 ответа