Рецидив карциномы брюшины — вопрос №734298

Question

Рецидив карциномы брюшины — вопрос №734298

Татьяна

537 просмотров

10 января 2022

Добрый день. 2 года назад назад маме (61 год) радикально удалили опухоль (серозная карцинома высокой степерт злокачественности). Перитонеальная карцинома 2 степень без метастаз
Мама прошла 6 курсов химии карбоплатин и паклитаксел. Из побочек - резко снизился слух. Ровно через 2 года после операции на внешней стороне сигмовидной кишки возник рецидив. Опухоль та же. Радикально удалили, вывели стому. После операции возникла тромбоэмболия (после лечения на кт её не обнаружили).Стоит вопрос о химии теми же препаратами. Подскажите, нужно ли настаивать на добавлении к схеме нового препарата, например, авастин.
Ещё я прочла, что нужно сделать анализ на генетические мутации Brca1, 2. И если мутация подтвердится, то маме положен дополнительный таргетный препарат. Как Вы считаете, что нам нужно сделать для эффективного лечения?

Вопрос закрыт

лечение

рецидив

карцинома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Родин Вадим, 10 января 2022

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Анализ на brca покажет только выявление или риск метастазирования в грудь или яичники. Опять же все зависит, от вашего химиотерапевта и где вы проходите лечение.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите выписку послеоперационную, результаты гистологии и игх если есть.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2022

Онколог

В случае с платиночувствительным рецидивом( у вас прошло более 6 месяцев), стоит попробовать повторно применение препарата платины, но я бы рекомендовала с другим вторым препаратом( не паклитакселом), так как прошло не так много времени после адъювантной ХТ. ИГХ на мутацию BRCA 1/2 следует выполнить при вашем типе опухоли, в случае, если мутация положительна, лучше всего применить в качестве поддерживающей терапии олапариб. Если отрицательна тогда имеет смысл добавлять бевацизумаб, начиная введение с самого первого курса.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2022

Клиент

Юлия, огромное спасибо за ответ!
Подскажите, для определения возможной мутации лучше сдать кровь или исследовать опухоль?
Какой препарат возможен вместо паклитаксела?
Химию хотят начать уже со следующей недели... Боюсь, так скоро про мутацию нам не скажут. Или стоит подождать результатов на brca?

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2022

Клиент

Юлия, выписку и гистологии прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2022

Онколог

Для исследования мутации нужно отправлять материал послеоперационный. Пока можно начать бевацизумаб капать, так как не факт, что мутация придёт положительная. В случае с BRCA+ нужно говорить с химиотерапевтом о смене бевацизумаба на олапариб.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2022

Клиент

Юлия, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение о внутрибрюшинной терапии в мамином случае?
И на что теоретически врач может заменить паклитаксел?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2022

Онколог

По внутрибрюшинной терапии нужно разговаривать с химиотерапевтом, так как не во всех лечебных учреждениях она проводится, многие вообще никогда не работали с такими порт-системами. Данный метод введения создаст более высокую концентрацию, но чаще его используем при имеющихся метастатических очагах.. в вашем случае можно внутривенно. По паклитакселу ответила ниже.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2022

Онколог

Паклитаксел можно попробовать заменить на доксорубицин. Здесь все на усмотрение химиотерапевта, можно повторить ту же линию с бевацизумабом или олапарибом, чтобы в дальнейшем при прогрессировании был выбор препаратов.

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2022

Клиент

Юлия, благодарю! В инструкции к препарату прочла, что при тромбоэмболии Бевацизумаб не подходит. Или можно попробовать?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2022

Онколог

Тромбоэмболия у вас описана по КТ и как давно? Вообще при ТЭЛА должны быть оценены все риски даже при назначении химиотерапии. Адекватная сопроводительная терапия, подбор антикоагулянтов. Так же нужен постоянный контроль крови. Консультировались ли с сосудистым хирургом?

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2022

Клиент

Юлия, выявили на кт на второй день после последней операции, то есть месяц назад. Провели терапию, повторное кт показало отсутствие тэла. Искали сосудистого хирурга, но они в основном специализируется по варикозу. Отправили к кардиолог. Тот прописал Ксарэлто на 3 месяца и назначил анализы, в том числе д-димер. Они в норме

Пожаловаться

Татьяна, 10 января 2022

Клиент

Юлия, огромное спасибо за консультацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тонзилит ?

4 ответа

1 декабря 2023

Светлана, Таллин

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

3 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос