Что вас беспокоит?
Сроки снятия винта в голеностопном суставе
Здравствуйте! Три года назад 08.02.2019 года сломала ногу. При первичном осмотре врач,поставил диагноз перелом левой лодыжки,наложил гипс и отправил домой. Через три месяца ,моего нелечения,а просто продления больничных,собрались выписывать меня на работу,а я на костылях. Я стала самостоятельно искать помощи. Пошла на прием к другому доктору,он сказал сдавать анализы и срочно на операцию. Диагноз неправильноконсолидирущийся перелом наружной лодыжкилевой голени с подвывихом стопы к наружи. Провели хирургическое лечение соединение кости титановой пластиной НМОС малоберцовой кости левой голени. В общем за три года прошло шесть операций. Последняя операция была 19.09.2021 года по квоте.Поставлен диагноз М.19.1 Посттравматический деформирущийся остеартроз голеностопного сустава 2 степени ,консолидированный перелом латеральной,заднего края пилона большеберцовой кости ,разрыв дистально-межберцового синдесмоза подвывих левой стопы. Элевационная деформация ногтевой фаланги,черезкостный отрыв подошвенной пластинки межфалангового сустава. Хирургическое лечение реконструкция левой голеностопной области: редукция левой стопы,ревизия и свинчивание дистального межберцового синдесмоза,ахиллопластика,пластик подошвенной пластики межфалангового сустава первого пальца,ыиксация спицами. Спицы уже сняли. Мой лечащий врач в поликлинике сказала,что прошло четыре месяца, пора снимать винт, а доктор,который делал операцию,с ним я консультировалась онлайн,написал,что еще шесть месяцев нужно ходить с винтом. В данное время на нахожусь на больничном. Естественно, так долго меня не будут держать на больничном,выпишут на работу. Сейчас я на оперированную ногу не наступаю. А это будет полноценная нагрузка на больную ногу. Подскажите,пожалуйста,как поступить,снимать или продолжать носить винт? https://cloud.mail.ru/public/ZE7D/voHWJyuou это ссыска моих последних снимков.
Принятый ответ
Здравствуйте «универсального рецепта» по срокам удаления компресирующего межберцового винта нет, есть рекомендации по его удалению от 3х до 6мес его убрать.
Поэтому оба доктора правы. Но я склоняюсь на сторону оперировавшего доктора, он операцию делал, так сказать смотрел кости «изнутри» поэтому его индивидуальная рекомендация по вашему конкретному случаю имеет больший вес.
От себя скажу так, если винт не мешает вы от него не испытываете дискомфорта тогда торопиться удалять нестоит
Виталий, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Можно полной нагрузкой наступать на оперированную ногу? Без костылей? А какие сроки расхаживания ноги? Я до этого времени не наступала на больную ногу.
Mожно полной нагрузкой наступать на оперированную ногу?
- Начинайте с дозированной безболевой нагрузки, постепенно, сначала на костылях ногу прикладываете, если не боли - тогда с одним костылем 1-2 нед, далее на трость переходить
А какие сроки расхаживания ноги?
- ЛФК и разработка делается, хотябы первые упражения и шаги, с инструктором по ЛФК, потом обучаетесь упражнениям и делаете их самостоятельно.
- Сроки индивидуальные у каждого пациента, ктото за 2 нед восстанавливается кто-то за 3 мес, как будет у Вас покажет время, и результаты после первых занятий по ЛФК
Принятый ответ
Наступать на ногу полностью с фиксированным м\б синдесмозом нельзя. Можно сломать конструкцию. Обычно так долго синдесмоз фиксируют только в случае его костной пластики, но об этом Вы не пишите. Поэтому, чем вызвана необходимость фиксации металлоконструкцией 10 мес, - я сказать затрудняюсь. Однозначное суждение то же вынести не могу.
Рекомендация. Сейчас развиты телемедицинские технологии. Как я понял, операцию Вам делали в каком-то Федеральном центре. Доктор из Вашей поликлиники вполне может связаться по официальным или неофициальным каналам с оперировавшим травматологом и они профессионально между собой разберут данный случай. Другого способа разрешить данную ситуацию я не вижу.
Похоже, что оперировавший доктор знает, что-то о Ваших проблемах, чего мы не знаем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Насколько я вас понял ваш диагноз такой на настоящий период: срастающийся перелом наружной лодыжки левой голени с отрывом заднего края большеберцовой кости со смещением отломков с подвывихом стопы кнаружи , с разрывом дистального межберцового синдесмоза левой голени . Состояние после открытого металлоостеосинтеза малоберцовой кости пластиной, стяжка берцовых костей компрессирующим винтом. Постравматический артроз голеностопного сустава 2 - степени. Сейчас прошло 4 месяца с момента последней операции. Я не беру в расчет операцию на первом пальце стопы , она укладывается по времени лечения в этот срок. Что сейчас нужно делать? Максимально восстановить объем движения в голеностопном суставе. После теплой ванны с содой ноги 15 - 20 минут, катать по полу стопой скалку или бутылку до тех пор , пока не появится или увеличится отек голеностопного сустава. После ложитесь на кровать больную ногу на спинку кровати держите так 3 - 5 минут, опускаете до пола ногу опять держите 3 - 5 минут и так 10- 15 раз. Приток,отток крови к области перелома способствует улучшению кровообращения в области перелома.. При ходьбе на голеностопный сустав нужно одевать полужесткий ортез. Ходить с помощью костылей слегка приступая на больную ногу. После каждой ходьбы ногу желательно положить выше костей вашего таза т. е. придать ноге возвышенное положение. На ночь обязательно после теплой ванны с содой ноги !0- 15 минут, компресс с диклофенак гелем. Утром отек ноги должен сойти или уменьшится до изначального, если этого не произошло значит ногу перетрудили. Желательно походить в зал ЛФК, чтобы врач ЛФК с вами позанимался. Учится ходить на костылях систематически с постепенным увеличением нагрузки на больную конечность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если винт не сместился и не беспокоит, то его можно вообще не удалять.
Принятый ответ
Добрый вечер. Винт из межберцового синдесмоза необходимо удалить, чтобы начать нагрузку. В вашей выписки должно быть указано, когда удалять винт. Если это федеральный центр, торнадо чтоб из вашего города ваш Доктор отправил консультацию на телемедицину. Их обязуют отвечать и свяжутся с вами.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20192 ответа
- 4 Марта 20202 ответа