Консультация гинеколога /

Результат кольпоскопии — вопрос №786405

397 просмотров

Добрый день! Сегодня была на ежегодном приеме у гинеколога. По результатам кольпоскопии доктор ставит по вопросом дисплазию. А также сверху две кисты (на фото два белых круга), предположительно то ли впч, то ли вирус герпеса (последним никогда не болела). В анамнезе у меня уже был опыт прижигания эрозии (прикрепляю также результаты кольпоскопии за 2016 г). В конце 2016 года мне прижигали эрозию, т.к. были выявлены онкогенные типы ВПЧ, но атипичных клеток по цитологии не было выявлено.
Сейчас врач на приеме сказал, что в случае подтверждения дисплазии ничего прижигать не будем, а будем лечить иммуномодуляторами и наблюдать (честно, я скептически отношусь к тому, чтобы лечить впч ииммуномодуляторами, знаю что впч не лечится никак). Насколько я понимаю, дисплазия серьезный диагноз и обычно пораженный участок убирают. Правильно ли мне предлагает лечение врач? Переживаю, что диагноз серьезный, а лечение сомнительное.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты
Клиент
Араксия, результаты прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Валерия, посмотрела, спасибо.
А результаты цитологии готовы уже?
Есть жалобы на выделения, зуд, жжение?
Какие то еще мазки сдавали?
Клиент
Араксия, сегодня врач не взяла мазок. Сказала через несколько дней после кольпоскопии. Зуда нет, жжения тоже нет, выделений атипичных не вижу.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла, Валерия.
Вам нужно сдать мазки и смотреть и по их результатам что имеется.
Если цитология придет хорошая, то наблюдать. Повторить кольпоскопию можно еще через полгода.
Если мазок вдруг придет воспалительного характера, пролечиться и повторить кольпоскопию.
Если же цитология придет дисплазия умеренная или тяжелая, то делать биопсию.
Клиент
Араксия, спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пишите по результатам!
Всего хорошего!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы сдавали мазок на ВПЧ и жидкостную цитологию?
Клиент
Светлана, ещё нет. Врач сегодня приеме сказала, что у нее времени нет сейчас взять, чтобы я пришла на анализ через несколько дней после кольпоскопии
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда рано о чём-то говорить? Потому что нужно оценивать сразу все показатели, поэтому Вам необходимо сейчас дообследование в виде сдачи мазка на жидкостную цитологию и ВПЧ и по результатам уже смотреть
Клиент
Светлана, спасибо за ответ.Меня врач напугал именно той белой областью, которая находится на раскрытии шейки.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я вас поняла, но очень часто, что не нравится нам внешне - по результатам именно на клеточном уровне в норме, поэтому дообследуйтесь
И не переживайте? если будет дисплазия первой степени, то она требует наблюдения и восполнения дефицита витаминов и минералов
Если будет 2 степень, то необходимо брать биопсию и делать конизацию
Лечения никакого не существует консервативного
Клиент
Светлана, спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста ? была рада вам помочь?
Если будут вопросы - обращайтесь, с радостью проконсультирую???
Вам здоровья?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Тактика будет зависеть от стадии дисплазии:

LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – подозрение на клеточную трансформацию под воздействием ВПЧ. Сдаём ПЦР на ВПЧ, проводим кольпоскопию. В подавляющем большинстве случаев этим и ограничиваемся – если по кольпоскопии нет подозрительных участков, ели нет воспалительных изменений, то контроль цитологии через 6 месяцев.

- HSIL (high grade squamous intraepitelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – вот это уже соответствует тяжелой дисплазии, которую необходимо дифференцировать с онкологическими изменениями. Поэтому опять же, после ВПЧ-типирования и кольпоскопии, рекомендована биопсия с последующим гистологическитм исследованием

А бывает, когда по кольпоскопии видится страшное, а приходит абсолютно нормальная цитология. И тогда лечение не требуется

Относительно лечения иммуномодуляторами, к сожалению, нет ни одного с реальной доказательной базой. Поэтому их применение необосновано
Клиент
Валерия, спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будьте здоровы ?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. По данным кольпоскопии явных изменений не вижу. Выявленные кольпоскопические элементы могут быть следствием прошедшей манипуляции на шейке матки. Требуется дообследование.
Вам стоит сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки, желательно жидкостную цитологию. Сдать мазок на ВПЧ методом ПЦР.
При обнаружении изменений по данным мазка на онкоцитологию требуется проведение биопсии шейки матки для проведения гистологического исследования.
Если мазок на онкоцитологию в норме, то шейку матки не трогаем
Всё верно, ни один противовирусный препарат не доказал своей эффективности против ВПЧ. Единственное надёжное средство борьбы с ВПЧ - это вакцинация. Проводится до 45 лет включительно
Клиент
Светлана, спасибо за ответ.Меня врач напугал именно той белой областью, которая находится на раскрытии шейки.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Не волнуйтесь.
Пугаться нет поводов
Ждите результат мазка на онкоцитологию
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Алгоритм дейтствий: жидкостная цитология. Если всё хорошо- расстаёмся с доктором на год. Если по жилкостной цитологии вопросы- впч тестирование, фемофлор скрин, биопсия по показаниям. Если в фемофлоре скрытая инфекция- пролечиваем, если все в порядке- расстаёмся с доктором. Впч не лечим в принципе. Здоровый образ жизни - и вирус самоэлиминируется через 2 года.
Клиент
Ольга, спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, рада Вам помочь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Залецкая
172 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, ГрГМУ, Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...