Что вас беспокоит?
Верное ли назначена химиотерапия, верно ли выполнено ИГХ
Добрый день! Мама, 69 лет. Диагноз: Множественные МТС в печени и брюшине. Низкодифференцированная аденокарцинома печени БДУ с распадом. Первичный очаг не выявили... Назначен Капецитабин. Тошнота, умеренно сильные боли (дексалгин или спазган 2р /д более-менее притупляет боль) слабость, теряет вес... Подскажите, насколько верно назначена химиотерапия. Пройден первый курс, боли не уходят. И второй вопрос, ключевой: то результат ИГХ: низкодифференцированная аденокарцинома. Подскажите, насколько я знаю, ИГХ делается для оценки возможности применения таргетной терапии. Нам врачи ничего не сказали на этот счет. Хочу пересмотреть ИГХ в Москве или Питере. И в дальнейшем уже наблюдаться там. Но чтобы не летать туда много раз, нужно сначала пересмотреть ИГХ. Подскажите, как правильно называется этот анализ и на какие мутации и проч. ( не компетентна в этом вопросе, насколько понимаю там на мутации, на какие-то маркеры необходимо посмотреть? Так вот интересует вопрос - на какие конкретно мутации и маркеры..?) Прикладываю выписку из стационара (где брали биопсию и выписку из дневного стационара, где указали результаты ИГХ).
Принятый ответ
Здравствуйте.Исходя из распространённости опухолевого процесса, ожидать обезболивающего эффекта от химиотерапии нет смысла.Необходимо обратится к терапевту или онкологу по месту жительства для оценки общего состоянии пациентки и индивидуального подбора обезболивающей терапии.Тоесть параллельно с капецитабином принимать обезболив препараты.Боль терпеть нельзя,ее надо предупреждать(это главное правило обезболивания при онкозаболевании).
Анна, обезболивающие она принимает. Сегодня химиотерапевт из дневного стационара сказала, что на фоне химии боль должна меньше быть... Ну не суть. подскажите пжл по поводу ИГХ. Хочется оценить возможность применения таргетной терапии и возможно, иммунной терапии. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие обследования вы прошли помимо кт ОБП? Пэт-кт не назначали? Капецитабин вам назначен в соответствии с гистологическим типом опухоли, при аденокарциноме данный препарат применим. Что касается правильности назначения, учитывая состояние пациентки и распространённость процесса, назначается менее токсичный и щадящий препарат. И по ИГХ, просто ИГХ материала проводится тогда, когда есть сомнения или недостаточно данных после проведения гистологического исследования, на выбор лечения это не влияет, нужно выполнять игх с определением конкретных мутаций. Но так как нет выявленного очага это не самый информативный метод. Тем более в большинстве случаев таргетная терапия назначается в комбинации с химиотерапией.
Юлия, нет, ПЭТ не назначали... Вот я и думаю в Москве пересмотреть ИГХ для назначения таргетных препаратов. В Волгограде промолчали на этот счет... Один известный химиотерапевт настаивает на пересмотре ИГХ для этих целей.. Я уже окончательно запуталась. Но знаю только то, что нужно использовать все методы и рычаги и продлить жизнь маме...
Подскажите какое обследование было проведено?? Кишечник, грудную клетку, желудок, молочные железы?? Это все просмотрели??? Просто если выполнять ИГХ с целью определения именно мутаций, не зная первичного очага-это будет не информативно. Нужно попробовать выполнить игх с определением локализации опухоли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо смотреть игх на органную принадлежность опухоли, чтобы врач морфолог ответил аденокарцинома кишечного, легочного или др.происхождения. Далее уже опираясь на эту информацию выбирают лечение (учитывают также состояние пациента, сопутствующие болезни итд). Зная только, что это аденокарцинома, сказать правильно ли назначен капецитабин нельзя. А делали ли КТ лёгких, эгдс, колоноскопию, мрт или узи малого таза????
Выбор таргетов также зависит от предполагаемой органной принадлежности.
Светлана, колоноскопия норма, узи малого таза норма, легкие норма... только грудь не смотрели - осмотр только визуальный проводили - сказали только что, тоже не оттуда... удалили желчный 1,5 года назал - гистология Хронический холецистит. Пересматривали в онкологии - тоже норма...
Грудь конечно стоит посмотреть на маммографии и узи.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202313 ответов
- 9 Октября 202317 ответов
- 1 Октября 20255 ответов