Метастазы в печени

Татьяна Смарж1 Октября 2025

4.8

Хирург, Онколог

6 608 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, метастазы сдерживает лечение, если динамика положительная, то это состояние может длится долго, рецидив это появление опухоли в месте где она была, прогрессирование это появление новых метастазов более чем 30% от исходного, боли в животе могут быть вызваны газообразованием, нужно наладить работу кишки и микрофлоры, что касается грыж то есть риск ущемления поэтому лучше их прооперировать но учитывая тот факт что пациент на химии хирурги не возьмутся, надо носить бандаж, плавание не полезно для грыж, любая физическая нагрузка может спровоцировать ущемление

Алексей Клюкин1 Октября 2025

5.0

Онколог

10 719 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Метастазы могут долго оставаться стабильными, но стопроцентной гарантии нет, рецидив проявляется ростом существующих очагов или появлением новых.
Боли и газообразование слева чаще связаны с кишечником после операции. Малые метастазы (до 10 мм, до 10 очагов) опасности не представляют при стабильности, рост возможен при изменении биологии опухоли или прекращении терапии.
Грыжи несут риск ущемления; операция показана при этом, бандаж это временная мера. Плавание и активные нагрузки нежелательны.

Светлана Сураева1 Октября 2025

5.0

Онколог

34 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите 2 стр протокола кт. Пациент получил лечение, значит кт надо делать в динамике (!!!!) с прошлыми исследованиями. Прошлые диски надо предоставлять рентгенологу чтобы он описывал динамику очагов.
По вашим вопросам:
1. Могут ли метастазы, которые остались и уменьшились в 3-4 раза, больше никогда не прогрессировать? И что такое рецидив, как он может проявиться, чтобы его не пропустить .

Такая ситуация нечастая, если очаги есть они могут в любое время дать рост, особенно, если пациент не получает поддерживающего лечения. Онколог после завершения основного блока химии может оставить пациента на поддержке бевацизумабом+ режим ДеГрамон.

Для оценки рецидива врач онколог назначает обследования: кт грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, колоноскопию - сроки в индивидуальном порядке. Рецидив может быть в любой зоне, поэтому с определённой периодичностью оценивают все.

2. Муж жалуется на газообразования в левой части живота. Ему резко становится плохо и боли. Именно слева. Почему это происходит? И что может там болеть.

Здесь надо смотреть данные эгдс, колоноскопии осмотр терапевта. Возможно это спазмы кишечника, проблемы с желудком, почками.

3. Метастазы размером небольшие ( самый большой-10 мм).

Любые мтс могут расти в динамике
Этот процесс контролирует онколог по обследованиям.

Юлия Узун1 Октября 2025

5.0

Онколог

42 268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Могут ли метастазы, которые остались и уменьшились в 3-4 раза, больше никогда не прогрессировать? И что такое рецидив, как он может проявиться, чтобы его не пропустить .
Метастазы могут не расти и не появляться только в том случае, если нет резистентности ( привыкания) опухолевых клеток к препаратам, но рано или поздно клетки приспосабливаются и лечение становится неэффективным, после начинается рост очагов. Ни один метод лечения при распространенном процессе не может полностью излечить пациента, это сдерживающая опция направленная на увеличение качества и продолжительности жизни. Рецидив-это рост образования в том месте , где была операция или первоначальная опухоль. Прогрессирование -это появление очагов за пределами опухоли в лимфоузлах или отдаленных органах /системах.
2. Муж жалуется на газообразования в левой части живота. Ему резко становится плохо и боли. Именно слева. Почему это происходит? И что может там болеть.
Причинами чаще всего является спаечный процесс, если проводилась когда-либо операция, нарушение микрофлоры кишечника, в таком случае лечение проводится совместно с гастроэнтерологом.
3. Метастазы размером небольшие ( самый большой-10 мм). Не опасны ли они в таких размерах ( к- во до 10 шт). Будут ли они расти, или наоборот, могут ещё уменьшиться ? Может ли что-то повлиять на их рост, или они могут увеличиваться без всяких причин?
На этот вопрос ответила в первом, уменьшиться еще они могут, но и увеличиться тоже при неэффективности терапии. Большинство схем лечения действуют 1,5-2 года в лучшем случае. После схема меняется. Маленькие очаги не опасны и не вызывают функциональных нарушений

Рустам Курбанов1 Октября 2025

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Метастазы уменьшившиеся в 3–4 раза после химиотерапии, могут оставаться стабильными длительное время, но гарантировать что они никогда не прогрессируют невозможно. Рецидив это появление новых очагов или рост старых после ремиссии. Он может быть бессимптомным или проявляться болью, тяжестью в правом подреберье, желтухой, снижением веса. Регулярное наблюдение с КТ/МРТ каждые 2–3 месяца и контроль маркёров позволяет выявить изменения на ранней стадии.

2. Боли и газообразование слева чаще связаны с функциональными причинами, спазмы, послеоперационные спайки, замедленная моторика кишечника.

3. Мелкие очаги до 10 мм и в количестве до 10 штук, особенно если они стабильны или уменьшаются, пока не представляют угрозы. Их рост зависит от активности опухоли, прогнозировать точно нельзя. Они могут оставаться стабильными, уменьшаться или при активизации болезни увеличиваться. Диета и поддерживающая терапия помогают организму но не предотвращают рост опухоли.

4. Появление грыж после большой операции частое явление. Операция показана только при симптомах боли, ущемлении, нарушении работы кишечника. Плавание безопасно при неосложнённых грыжах, укрепляет мышцы, но следует избегать резких нагрузок и подъёма тяжестей.