— по всем вопросам

Консультация травматолога /

Состояние после остеосинтеза лодыжки через месяц после операции

2571 просмотр

МОС перелома наружной и внутренней лодыжек Лёвой голени, фиксации межберцового синдесмоз позиционным винтом 23.01.2022г.
Нога после операции ничем не фиксировалась. Швы сняли на 14 день. Состояние швов хорошее.
Жалобы состоят в том, что нет прогресса при разработке стопы в направлении вверх ( на себя).
Как будто в области щиколотки железный обруч, препятствующий движению. При отведении стопы вниз ( от себя) под стопой в области подъёма ощущения, как будто там пластина, препятствующая разгибанию стопы. В этом месте локальная гематома.
Также большая проблема при опускании ноги вниз. Сразу же (в течение 5 минут) сильно синеет, немного отекает и возникают неприятные ощущения( в том числе тяжесть).
Состояние вен исследовано 12.02.2022 ( УЗИ). Заключение: лимфостаз на уровне стопы.
Самостоятельно применяю лазеротерапию, самомассаж и лимфодренажный массаж. Отёки стали меньше, но

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Прикрепите фото рентгенограмм, посмотрим.

По срокам прошло 4 нед, для срастания 2х лодыжечного перелома, необходима иммобилизация 8 нед.

Отек и граничения движений на данный момент пока будут, по срокам переломы только срастаються, и для более уверенного из срастания все таки нужен покой.

После 12 нед, на основании снимков ставиться вопрос об удалении стягивающего межберцового винта, тогда разработка пойдет лучше

Ваш доктор очень смелый, что в такие ранние сроки разрешил разработку.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, спасибо Вам за ответ.
Снимок загрузила. Посмотрите, пожалуйста.
Клиент
И забыла дополнить: снятие позиционного винта назначено через 6 недель после операции.
Травматолог
Здравствуйте. Посмотрел вашу рентгенограмму, операция сделана хорошо, мозоли не видно. Как может образоваться мозоль , если ей мешают. Как вы думаете для чего накладывается гипсовая повязка, или другая иммобилизация? Для того , чтобы создать условия для формирования мозоли. Это уже поняли древние медики со времен Пирогова и еще раньше. И я не понимаю почему врач сделал такую блестящую операцию, а дал такие рекомендации,которые сведут результат на нет.Думаю, что вы неправильно поняли врача, пообещали купить ортез и не купили.Я в своей практике часто встречал таких пациентов,которые мне говорили,что я давал такие рекомендации, что волосы дыбом вставали. Главное трудно было переубедить в обратном. Поэтому слушайте внимательно, если память плохая запишите.По снимку,который не понятно от какого числа, хотя по тексту операция сделана вы пишете 23 января- двух лодыжечный перелом с разрывом дистального межберцового синдесмоза. Две лодыжки срастаются минимум 8 недель,т.е.2 месяца, а порванный синдесмоз срастается 3 месяца. Поэтому , чтобы срослось после операции гипсовая повязка должна быть не меньше 2,5 - 3 месяца с момента операции, тогда можно надеется, что срастутся переломы и синдесмоз. Учитывая, что у вас переломы внутрисуставные, это плохо. Суставная жидкость попадая в перелом лодыжек не дает образовываться мозоли,но гипсовая повязка обездвиживает сустав и жидкость которая в настоящее время находится в суставе рассасывается, а новая не образуется т.к. сустав обездвижен.Присовокупите к сказанному ранее сказанное и вы поймете о чем я вам сказал. По снимку можно только сказать, что сделана операция хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, Виктор Анатольевич!
Снимок сделан на следующий день после операции.
Клиент
Виктор Анатольевич, об отрезе или других средствах речи не шло. Я- дисциплинированный пациент и не враг себе- обязательно бы купила!
Если сейчас не очень поздно, куплю сейчас.
Ортопед, Травматолог
По Протоколам до срастания переломов не стоит добиваться полной разработки сустава.
Сустав должен быть фиксирован в жестком бандаже или гипсовой лангете.

Вы рискуете, разрабатывая сустав.
Не стоит этого делать.
Клиент
Константин, спасибо за ответ!
Но врач настаивал/настаивает на разработке сустава даже через дискомфорт, мотивируя это возможностью образования артроза в противном случае.
Думаю, что мой врач не совсем прав и по поводу фиксации.
Через две недели надо идти к нему,чтобы снять позиционный винт. Попробую ещё раз всё уточнить в свете Ваших рекомендаций.
Ортопед, Травматолог
После снятия позиционного винта можно будет на костылях приступать на ногу.
30-40% от нормальной нагрузки.

Все ограничения снимаются через 2 мес после травмы по результатам контрольной рентгенографии.
Клиент
Константин, я загрузила снимок. Не могли бы Вы посмотреть его и оценить ситуацию?
Ортопед, Травматолог
С таким количеством металла разработать до конца не знаю, как получится.
И артроз то же не за горами.
Но за то должно гарантированно срастись.
Честно говоря, металла не пожалели...

А что теперь? Снимайте винт и начинайте потихоньку на ногу наступать. Голеностоп во все времена прекрасно сам разрабатывался в процессе обычной ходьбы без всяких сложных упражнений и трудностей. Но в данном случае я не уверен, что метал не мешает...
Клиент
Константин, возможно, так много металла неспроста.
После операции врач сказал,что очень трудно было собрать всё из-за достаточно серьёзного остеопороза.
Ортопед, Травматолог
Я нигде не написал, что он лишний.
Я не видел первичных снимков и не знаю, из чего пришлось собирать.
Я лишь констатировал факт, что его много и вряд ли с таким количеством металла получится полностью сустав разработать.

Лечение остеопороза нужно будет заниматься с эндокринологом.
Наверное, одного кальция здесь будет недостаточно и понадобятся бисфосфонаты.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо Вам за конкретные и понятные рекомендации!
Травматолог
Здравствуйте. После такой операции должна быть иммобилизация в гипсе или жестком ортезе сроком минимум на 8 недель с последующим рентгеноконтролем на предмет наличия консолидации, для решения вопроса начала разработки в голеностопном суставе. Ранняя разработка и не использование иммобилизации ведет к увеличению отека , возникновения гематом, повреждению позиционного винта, Разбалтывания металлоконструкции.
Клиент
Спасибо,Виктор Анатольевич!
Теперь буду осторожнее.
Если Вас не затруднит, посмотрите,пожалуйста, снимок. Я его загрузила. Что скажете?
Травматолог
Здравствуйте. Разработку сустава производить ещё рано.
Клиент
Станислав, спасибо Вам за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Перелом лодыжки и голеноступного сустава
10 августа 2020
Анна
Вопрос закрыт
Перелом латеральной лодыжки
27 марта 2021
[email protected], Братск
Вопрос закрыт
Полгода после перелома лодыжки
4 февраля
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
349 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский медицинский инстит
Опыт работы: 31 год
Надежда Александровна Атаманчук
62 отзыва
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
126 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГМУ Министерства
Опыт работы: 5 лет
Виталий Сергеевич Леонтьев
88 отзывов
Травматолог, Ортопед
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная и доброжелательная Была очень полезна Всём советую этого врача! Большое ей...
— Ольга
фотография пользователя
Отличное, доброжелательное Очень подробно даны рекомендации Конечно, стоит к нему обращаться
[email protected]
фотография пользователя
Ольга Андреевна!!! Спасибо большое за то, что отреагировали на нашу просьбу, за Ваш совет,...
— Тамара Ивановна
фотография пользователя
Спасибо большое доктору , в течении 10 минут ответила и дала рекомендации какие обследования нам...
— Ирина
фотография пользователя
Отличный доктор, профессионал чётко без воды. Успокоилась, буду продолжать лечение. Выполнять...
— Галина, г. Волоколамск
фотография пользователя
Хорошее, доброжелательное отношение. Полезная консультация Посоветую. Спасибо врачу
— Елена
фотография пользователя
Очень благодарна врачу Виталию Леонтьеву за то, что откликнулся и дал полезные рекомендации для...
— Светлана, г. Ярославль
фотография пользователя
Травматологу Виктор Лаврин
Не внимательный. Относится пренебрежительно . Демонстрирует равнодушие к проблеме. Низкая....
— Светлана
фотография пользователя
Врач отнёсся с пониманием и уважением. Отлично всё разъяснил и пояснил. Конечно посоветую.
[email protected], г. Пойковский
фотография пользователя
Очень быстро ответил на все мои вопросы. Рассказал о схеме лечения. Установил диагноз. Спасибо...
— Лиана
фотография пользователя
Четко и ясно ответил на все вопросы 👍
— Алексей
фотография пользователя
Отличное, через неделю ещё раз буду обращаться. Очень, от необдуманных действий оградила. Да,...
— Валентин
фотография пользователя
очень быстро ответил на вопрос. Отношение врача отличное. консультация полезна. Получила полный...
— Медведев Николай
фотография пользователя
Спасибо за консультацию. Было много вопросов, на которые доктор развёрнуто всё ответил и помог...
— Юлия, г. Люберцы
фотография пользователя
Все замечательно Консультация полещна на 100% 100% могу рекомендовать данного специалиста
— Евгений, г. Старый Оскол