Аномальное маточное кровотечение, кок, миома — вопрос №813302

Question

Аномальное маточное кровотечение, кок, миома — вопрос №813302

Евгения

752 просмотра

19 марта 2022

Добрый день! 42 года, рост 164, вес 79. одни роды КС (несостоятельный рубец на матке). В течении последних 3х лет, во время менструаций, крайне обильные выделения (со сгустками), без терапии железом гемоглобин падает до 80ти в течении 3х месяцев. Маммография -норма,узи признаки аденомиоза, кровь-норма, узи вен без патологий (подкожные удалены, варикоз). До решения вопроса об оперативном вмешательстве (миома) прописан Новинет (пропила один цикл) с целью уменьшения кровопотери по схеме 21+7. Но, при кровотечении отмены обильность выделений, почти такая-же, как и в цикл без КОК. Возможна ли замена препарата на другой с целью решения вопроса об уменьшении кровотечения.

Вопрос закрыт

миома

кок

аномальное кровотечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 19 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Я бы вам не КОК рекомендовала, а препараты гестагенов в непрерывном режиме, особенно на фоне предоперационной подготовки.
Визанна 2 мг ежедневно в одно и то же время.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 19 марта 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! На какой день назначена операция? Какой объём операции запланирован? Прикрепите протокол узи если будет возможность, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2022

Клиент

Марина, Добрый день! Операция на данный момент еще не запланирована (это пока только мое намерение и решение), в теории планирую обратиться по этому вопросу не раньше августа (отпуск), раньше никак. Но Гинеколог к которому я обращалась очно сказала, что для себя в таком случае выбрала именно КОК, чуть ли не до менопаузы.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 19 марта 2022

Гинеколог, Репродуктолог

В таком случае сейчас можно перейти на препараты Визанна или Ее аналог Зафрилла. Пропивать без перерывов 28-28-28. Отследить как пройдут менструации. Параллельно отслеживать уровень гемоглобина.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2022

Клиент

Марина, Протокол прикрепила

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 19 марта 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Скажите учитывая возраст нет ли признаков перименопаузы? Узел у вас субмукозный, по протоколу он подлежит оперативному удалению, не важно каких он размеров. Другое дело что низкий уровень гемоглобина пока что не даёт возможности вас прооперировать.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2022

Клиент

Марина, Я такого не наблюдаю, но на узи врач обратила внимание на то, что кол-во фолликулов может указывать на то что менопауза не за горами ( у мамы в 49 лет, без каких либо спецэффектов).

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2022

Клиент

Марина, на данный момент наела гемоглобин 110. Планировала операцию в феврале, но из-за ковидных ограничений и закрытий дневных стационаров, пришлось отложить вопрос до августа. И сейчас основной вопрос, как не выпадать из жизни (доходит до отгулов в самые обильные дни и урологических трусов), хотя бы до августа.

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 19 марта 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Вам лучше принимать визанну или зафриллу в непрерывном режиме , так как у вас ещё и аденомиоз. Новинет допить, 7-й перерыв сделать и начать визанну или зафриллу

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 19 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! В первую очередь, необходимо решать вопрос с весом, потому как обильность выделении напрямую зависит от него
Во вторых, лучше принимать Норколут с 5 по 25 день цикла или поставить спираль Мирена

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2022

Клиент

Светлана, Добрый день! С весом вопрос решаю, последние 9 мес 3 силовых в неделю с тренером, 12000 шагов ежедневно, за калоражем слежу (незначительно повышен индекс HOMA), назначен метформин пока 500 мг, однократно

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 19 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Отлично! Метформин можно 750 вечером
Попробуйте Норколут с 5 по 25 день цикла в течение 6 месяцев, он хорошо переносится и менструация должна быть не обильная

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2022

Клиент

Светлана, можно уточнить, сейчас у меня 3 день кровотечения отмены после 1 цикла новинет (14.03 последняя таблетка, 17.03 первый день кровотечения), правильно ли я понимаю, что через 2 дня нужно начать пить Норколут?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 19 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, все верно. Норколут по 1 таб 1 раз в день, лучше вечером.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 19 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Обильность менструации вероятнее всего связана с эндометриозом, т к миомы малого размера.
При обильных менструациях из Кок более подходит Клайра. Либо можно рассмотреть вариант введения ВМС Мирены. Для лечения конкретно эндометриоза использовать можно Визанну.
Новинет в Вашем случае вообще не подходит.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2022

Клиент

Араксия, Добрый день! Как я поняла, на счет миомы, что тут скорее не размер, а именно расположение узла играет важную роль? При таком расположении Вы считаете возможным отсрочку операции во времени при приеме правильно подобранных КОК?

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 19 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можете попить 3 месяца препарат выбранный и оценить, если изменений никаких не будет - то оперативно удалить субмукозную миому.

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 19 марта 2022

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Евгения! В данной ситуации Вам надо обратиться клинику, где выполняют операции- гистерорезектоскопия. Вам надо сделать гистерорезектоскопию и удалить субмукозный узел, он мешает матке сократиться во время менструации и как следствие обильная менструация.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта 2022

Клиент

Олег, Спасибо, это только вопрос времени, уже понимаю, что альтернативы операции нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Утрожестан при миоме больших размеров

3 ответа

2 марта 2022

Ева, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Эндометриоз

1 ответ

18 апреля 2023

Инна

Вопрос закрыт

Задержка месячных и подозрение на миому

5 ответов

9 ноября 2023

Мария, Тамбов

Вопрос закрыт

Эндометриоз, миома матки

4 ответа

1 декабря 2023

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Миома матки

5 ответов

20 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Задержка месячных после Димиа

7 ответов

1 сентября 2024

Johann, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дементьева Марина Павловна, 19 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-19T09:54:00+03:00

Ваша ситуация, учитывая уровень гемоглобина сейчас, позволяет пройти операцию. Объём операции- гистероскопия, удаление миоматозного узла, с сохранением матки. Откладывать до августа, учитывая то как проходят менструации я бы вам крайне не рекомендовала.

Кичигин Олег Владимирович, 19 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-19T10:42:14+03:00

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 19 марта 2022

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Гормональное лечение при таком расположение узла не решит проблему. До операции можете принимать во время менструации транексам по 1000 мг 3 раза в сутки (в дни когда обильно идут).

Принятый ответ