Что вас беспокоит?
Гормональное лечение
Здравствуйте. Два года назад был удалён полип эндометрия, диагноз миома, эндометриоз, после гистерорезектоскопии пила два года джесс, два месяца назад отмена препарата. Сейчас назрела необходимость дальнейшей тактики лечения, мне 41 год, двое детей, гинеколог предложил мирену, но у меня мигрени бывают и проблемы с суставами, по узи малого таза заключение от 6.11.2019: матка: размеры увеличены 57*46*66, форма обычная, контуры неровные четкие. Эхоструктура умеренно неоднородная диффузно и гипоэхогенный субсерозный узел по задней стенке слева 11*10*12, гипоэхогенный истестициальный узел по задней стенке 8*7*8, м эхо срединное относительно однородной гипоэхогенной структуры пограничных размеров до 10мм, обследование на девятый день цикла. Правый яичник 38*28, несколько фолликулов по периферии до 7 мм в диаметре, анаэхогенное аваскулярное образование 27*26*27, левый яичник 29*15, несколько фолликулов по периферии до 7мм в диаметре, кисты щёчных желёз до семи мм в диаметре. Мочевой пузырь без патологии. Заключение сонопризнаки сочетания миомы матки и аденомиоз миометрия, кистозное образование правого яичника малых размеров. Подскажите, пожалуйста, чем мне лечится дальше, анализ крови, мочи, биохимия в норме, из заболеваний фиброзно кистозная мастопатия
Здравствуйте, Наталия! Какие жалобы? Обильные, болезненные менструации? Мажущие выделения до/после менструации? Образование в яичнике выявлено впервые? Когда принимали Джесс мигрени были чаще?
Ольга, здравствуйте, образование выявлено впервые, пока прошло только два месяца с отмены джесс и жалоб на цикл нет, но я боюсь, что вырастет опять полип или дойдёт дело до гиперплазии, возможно ли какое-то другое лечение кроме мирены типа индинол, например? До начала приема джесс было очень обильные месячные.
Ольга, я очень благодарна вам за помощь и развёрнутые подробные ответы! Информации получила много, и все -таки, что же наиболее разумно в моей ситуации: выжидать, мирена или клайра/ визанна/ джесс? Дайте, пожалуйста, заключающий совет
Какое изображение Вы хотели загрузить?
Ольга, изображение описанного мной узи
Наталья, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, что Вас сейчас беспокоит? Есть ли какие-то проблемы с циклом? По данным Вашего УЗИ, если ничего не беспокоит, Вы нуждаетесь в регулярном наблюдении 1 раз в полгода.
Илона, пока прошло всего лишь два месяца с отмены джесс, ничего не беспокоит, боюсь повторения потирам прогресса эндометриоза, что кроме мирены, можете посоветовать? Вернуть джесс? Или другие кок? Головные боли возникли на джесс
Здравствуйте, в вашей ситуации необходимо понимать, какие у вас есть жалобы? Миомы маленькие, если вас ничего не беспокои, то и в принципе можно только наблюдение. Если есть жалобы, то необходимо отталкиваться от них
Александра, прошло лишь два месяца, по поводу цикла пока жалоб нет, сильная жирность волос и кожи, акне, боюсь повторения полипа и прогресса эндометриоз, поэтому хотелось бы, чтобы вы посоветовали какое нибудь щадящее лечение кроме мирены?
Добрый день! Если менструальный цикл регулярный и месячные проходят без больших проблем, то можно просто наблюдать - контроль узи 1 раз в год!
Олег, что бы вы посоветовали как щадящее лечение в моем случае для регресса эндометриоза и неповторения ситуации с полипом кроме мирены? Сосуды на ногах слабые
Если жалоб нет, возможно планово 1 раз в год приходить на плановый смотр, но если у Вас обильные и болезненные менструации, то Мирена отличный выход, и по цене, экономия по сравнению даже с джес
Виктория, а что вы порекомендовали в качестве щадящего лечения для регресса болезни и неповторения возникновения полипа? Жалоб на цикл пока нет, но прошло всего два месяца после отмены джесс, мирену использовать не хотелось бы
Подскажите пожалуйста, а у вас были жалобы по поводу нарушения цикла, боли и т.д, если нет, то в целом аденомиоз можно просто наблюдать. Если жалобы были, тогда можно вполне рассмотреть установку Мирены, в целом она действует только на эндометрий, и побочные эффекты бывают редко и если рассматривать между другими гормональными препаратами, то Мирена обладает минимальным побочны действием.
Юлия, а что ещё кроме мирены можно рассмотреть как более щадящий вариант? Пока ничего не беспокоит, но прошло всего два месяца после отмены джесс. Боюсь повторного возникновения полипа.
Наталья, смотрите, если аденомиоз ничем не проявляется, то он нуждается только в наблюдении без назначения лечения.
Если жалоб нет, то другие варианты я бы не рекомендовала).
Противорецедивного лечения полипа достаточно в течении 6 месяцев, к тому же если полип был убран полностью, лечение после гистерорезектоскопии не требуется. С аденомиозом сложнее, заболевание хроническое гормональнозависимое и лечение гормональное до возраста менопаузы. Если диагноз мигрень зафиксирована у невролога любые кок Вам противопоказаны. Мирена хороша тем, что действует местно в матке, системного действия на организм практически нет. Но минус в том, что на практике часто встречается рост миоматозных узлов на фоне Мирены, не смотря на их маленький размер сейчас. И решать вопрос о постановке Мирены только после рассасывания образования в яичнике. Если это функциональная киста рассосется самостоятельно в течении 3 месяцев. Поэтому или оставить все на наблюдение или решиться на Мирену, в любом случае пока не попробуешь не узнаешь. Индинол как и другие БАДы эффекта при развитии клинической картины давать не будут.
Ольга, мигрень не зафиксирована как диагноз, а если рассмотреть оральные кок? Или вернуться к джесс?
Визанну или алвовизан
Визанна - это единственный препарат для лечения эндометриоза, соответственно это профилактика развития гиперплазии.
Виктория, а что скажете насчёт джесс и клайры?
Препарат очень действенный, из минусов наверно цена около 3000 в месяц, если можете себе позволить, то рекомендую
Если рассмотреть КОК тогда лучше всего подойдёт клайра, с натуральным эстрогеном и меньшим безгормональным интервалом. КОК Эндометриоз не лечит, но учитывая Ваш положительный опыт приема джесс и отсутствие противопоказаний хороший вариант. При приеме КОК раз в 6 месяцев сдавать полный и биохимический анализ крови с коагулограммой, раз в год маммография, УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию. Перед началом приема КОК сделать УЗдг сосудов нижних конечностей.
Ольга, а к джесс уже нет смысла возвращаться?
Для вашего возраста я бы из кок посоветовала Клайра, во первых там диеногест , он обладает выраженным действиемтна эндометриоз, во вторых, у него отличный косметический эффект.
Если рассматривать со стороны возраста, гиперпластических процессов эндометрия и миометрия то клайра в преимуществе. Если нужна только контрацепция и переносили хорошо можно продолжать принимать Джесс, и желательно плюс.
Ольга, а почему столько обследований при приеме клайры каждые полгода? Насчёт коагулограмма понятно, а мазок на онкоцитологию? Препарат провоцирует рак?
Помните что кок эндометриоз не лечит, да возможен приём Клайры, но учитывая Ваш позитивный опыт приема джес, уместнее продолжить приём джес
Такое обследование необходимо при приеме любого гормонального препарата, и очень плохо, что при приеме Джесс доктор Вам этого не рекомендовал. Гормоны рак не вызывают, но могут стимулировать то что уже сейчас. Впрочем мазки на онкоцитологию, УЗИ и маммографию нужно делать всем женщинам раз в год независимо от приема гормонов.
Принятый ответ
Если нет противопоказаний к КОК в виде мигрени и тромбоза/тромбофлебита я бы остановилась на клайре. Надёжная контрацепция, профилактика развития гиперпластических процессов, дополнительный косметический эффект.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20181 ответ