Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №861689

Что вас беспокоит?

Рак сигмовидной кишки, 4 стадия

Отцу (59 лет) вырезали опухоль сигмовидной кишки. Были метастазы в регионарные лимфатические узлы (удалены), обнаружены метастазы в печень, несколько. Поставили 4 стадию, g2 умеренной степени дифференцировки, обнаружены мутации в гене kras 12/13 кодоны. Сейчас проходит химию folfox. Но поможет ли? Каковы прогнозы? Можно ли это вылечить? Операцию не делают, сказали, что невозможно.

24 Апреля 2022·Просмотров: 10173·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите выписки, последние обследования

Аида, прикрепила то, что нашла.

G2-умеренная степень дифференцировки , относительно благоприятный вид, медленно прогрессирует , с поражениями печени - данная химиотерапия В вашем случае является корректным выбором терапии.
Касательно остального надо будет оценить через 3 курса , есть ли регресс заболевания, сказать наверняка как отреагирует организм нельзя.
Предлагали ли вам ещё какую-нибудь терапию ?

Аида, нет, радиохирургию не назначали, операцию тоже. Только химия(

К сожалению, оперативное лечение в вашем случае не показано , на данный момент только химиотерапия , дождитесь окончания 3 курса для полной оценки ответа организма , далее консилиумом будет решаться дальнейшая тактика, на данный момент Вам предложено корректное лечение

Аида, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите выписку после операции и крайнюю выписку химиотерапии.

Виктория, приерепила, что нашла.

терапия FOLFOX обоснованная в этом случае и эффективна при данном виде рака. Она же воздействует на все возможные метастазы. Учитывая стадию сложно говорить о прогнозе, все индивидуально. Эффективность проводимой терапии оценят через несколько курсов и будет понятно приблизительное направление лечения дальше.
Помимо химиотерапии предлагали ли Вам препарат, учитывая мутацию KRAS?

Виктория, сейчас химия только 2 курс прошел. А о каком препарате идет речь? Еще сказали, что выросли в печени новообразования на 18 процентов за 3 недели после кт. Радиохирургию не назначают, операцию тоже, прогноз не говорят, капают и все.

Извините, запечаталась, ввела в заблуждение. У Вас наличие мутации - это говорит о низкой эффективности возможных применений таргетных препаратов.

Ответ на ХТ правильнее оценивать после нескольких курсов. Тогда будет понятен ответ.
Лечение поможет выиграть время. Рак довольно агрессивный.

Виктория, то есть , как я понимаю лечение просто на продление жизни? Но не излечить?

В онкологии про полное излечение вообще говорят только в малом количестве случаев. При раке можно иметь продолжительную ремиссию. Химиотерапия не способна вылечить и полностью уничтожить все раковые клетки, но способна часть их убить, замедлить деление. К сожалению, вот так.

Виктория, ну хотя бы комиссию. Здесь как я понимаю все очень плохо, раз он агрессивный и операцию не делают?

Имеются отдалённые метастазы - на них эффективнее воздействовать химией, нежели удалять. Т к химия действует на все возможные метастазы, даже те, которые могли не быть визуализированы на КТ.

Виктория, но вообще возможна ремиссия при данном виде, при агрессивности такой и мутации? В интернете пишут, что несколько месяцев выживаемость, это даже не несколько лет(

Алёна, я не могу Вам сказать, какие-то даты и время. Разный ответ на химию и разный у всех организм. То, что картина не самая благоприятная, да. Прогнозы здесь давать неправильно.

Принятый ответ

Здравствуйте

Возможность операции должен оценивать хирург-онколог. Бывают ситуации, что даже с мтс в печень, потенциально можно прооперировать, например после нескольких курсов химиотерапии.

С учётом наличия мутации в гена RAS, с химиотерапевтом можно обсуждать вопрос добавления к химии таргетного препарата бевацизумаб (при отсутствии противопоказаний). Это повысит эффективностью лечения.

Светлана, в Первой линии лечения написано - РЧА, при невозможности добавить в химию бевацизумаб. Правильно ли это лечение?

Такой вариант тоже возможен, но опять же решает хирург в зависимости от локализации и количества мтс.

Принятый ответ

Здравствуйте! Так как есть мутация в гене Kras, нужно рассмотреть химиотерапию с добавлением бевацизумаба, так как ( цетуксимаб и панитумумаб назначается только при отсутствии мутаций). После проведения 3 курсов химиотерапии нужно выполнить контрольное обследование, у нас очень много пациентов отреагировавших на лечение и достигших лечебного патоморфоза. После контрольного обследования, в случае эффекта, нужно пройти консультацию гепатолога, обсудить вопрос оперативного лечения. Если будет отказано, продолжаете до 6-8 курсов.

Юлия, в первой линии лечении написано - РЧА, при невозможности добавить в химию бевацизумаб.

Юлия, правильно ли это?

Да, абляцию можно провести, при мтс в печени она эффективна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.