Что вас беспокоит?
Почему болит лобок и поясница
28 марта у меня случилась первая паническая атака. Далее тревожное растройство. Напряжение в мыышцах живота, отсутвие каких то желаний и так далее. Все это сопровождалось болями в суставах (поясница,руки,ноги ступы) - ревматоидный артрит мне опровергли. Приступы паники прекратились к концу апреля, пила фенебут и капала селанк по назначению врача Невролога. С начала мая начались боли внизу живота и промежности, в лобковой части. Чаще с правой стороны в области лобка. У меня лишний вес, так же боли прям под складкой по центру. Т.е так же низ живота, но в особенности все таки прям внизу живота и в зоне лобка. Каждо дневные боли, чаще всего в положении сидя (или при долгом стоянии в одном положении). Когда лежу болей нет, в основном. Но могут быть если сменю позу. По гинекологии все анализы, мазки на окно, узи я сделала - все в норме. За исключением паликистоза, который был до этого. Левый яичник сместился к матке- возмодные спайки, но доктор скзаала что болеть тогда должно слева. На фоне боелй с 20 мая, опять пояивлась не контролируемая тревога и приступы панических атак. Отсутвие тяги к еде, беспокойный сон. Просыпаюсь по 3 раза за ночь, с чвувстом страха и тремором рук. Днем тремор отсутвует. Так же начались боли в пояснице. Они были и раньше, до того как появились боли в животе. Но прям активно в тандеме, боли начались где то с 20 числа. Поясницу иногда тянет, иногда простреливает. До 20 мая были прекрасные отношения с едой. После того панические атаки вновь начались, стало мало кушать, на фоне постоянной тервожности нарушился стул. Сдала кал на фекальный кальпротектин, но результаты только 9 числа (начиталась про рак кишечника - стало еще хуже, психически). При этом сам гастраэнетеролог поставила под вопросом неврологию. Могут ли это быть нервы? Как можно лечить? Стоит ли идти к неврологу? Я понимаю что все может быть, ноу меня не было реакции на еду, тошноты, кала темного цвета и сильного метеоризма. Помогите пожалуйста! Боли в пояснице иногда выше поясничной зоне, уже ближе к роберной части в спине. Чаще в пояснице. Боли в промежности, очень редко чувство жжения, боли в лобке с права (чаще) а так же самом низу живота по центру. Так же иногда боли в левой стороне. Боли тянущие, чаще всего тупые, иногда ноющие. Если боли и некомфорт в промежности все это то ближе к влагалищу . За это время тревожного расстройства поставила себе кучу диагнозов. Мелоному, болезнь пранкинсона , разные виды онкологических по описанию в интернете. Ничего такого не выявлено. Ходила к врачам - эти две месяца почти безвылозно в клиниках.
Принятый ответ
Здравствуйте !Необходимо пройти мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника ,мрт малого таза таза так как нерв проходит между грушевидной мышцей и крестцово-остистой и бугорной связкой и может на этом уровне быть защемление ,или варикоз вен малого таза могут развиваться в связи с этим хроническая тазовая боль и электронейромиографию полового нерва и далее отталкиваться по проблеме, Ваша проблема похоже на нейропатию полового нерва
Также кал на скрытую раз тёмного цвета кал ,
От тревожно-депрессивного синдрома принимаете препараты ?
Нонна, в том то и дело что кал просто светло коричневый . Не чёрный , не капельки. Не разу не было замечено. Я на всякий случай сдала результат через 9 дней.
От тревожности пью только тофизопам.
Но он мне не помогает , все равно сплю плохо и в трясучке
Нонна, как раз таки я заметила что от еды , приёма пиши боль вообще никак не зависит. Кал всегда был светло коричневым.
Именно поэтому решила задать вопрос по поводу неврологии.
Потому что цикличная, больше во второй половине дня.
Проблем каких то с ЖКТ я не заметила, кроме сбоя стула на нервной почве после панической атаки
я бы назначила вам все таки антидепрессанты сертралин Серената по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак 3 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так как действие первого препарата начинается через 2 недели
Стул коричневый это считается нормой ,если он ни чёрный
Нонна, а данный диагноз а которым вы говорите в первом сообщение предполагает боли именно в самом низу живота ещё не в лобковой части?
Нонна, являются ли антидепрессанты препринтом которые так же смогут на боли подействовать ? Обследуюсь в ближайшее время. Идти на колоноскопию не видите смысла ?
Да поэтому вам назначила мрт малого таза ,колоноскопию не нужно проводить
Нонна, я к сожалению не могу найти электронейромиографию половых нервов в своём городе. Хотя город миллионник. Не хватит ли исследований мрт?
Нонна, нашла энмнг тазового дна , это то что нам нужно?
Прикрепите и малого таза не проводили ?
Нонна, я пока вообще никаких исследований не делала . На мрт записалась на две области, а электронейромиографию пока не нашла в городе . На сколько это критично для исследования ?
Для диагностики Необходимо все обследования
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае вам стоит пройти мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника, Эмнг полового нерва. По поводу тревожности, нужен прием антидепрсессантов, например пароксетин по пол таблетки утром 2 недели, потом по целой утром, он обладает и противотревожным эффектом
Екатерина, подскажите пожалуйста препарат рецептурный ?
Я была у психотерапевта, он предпринимает когнитивноповеденчкский способ работы. Не назначил антидепрессанты, хотя я понимаю что к сожалению это единственный вариант в моем случае.
тут конечно нужна работа с психотерапевтом, обсудите с ним целесообразность приема препаратов
Екатерина, а проблема с болями решаема ?
Конечно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ЭНМГ полового нерва.
По поводу панических атак нужно обратиться к психотерапевту для подбора терапии. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Можно попробовать ципралекс 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект от антидепрессантов проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день 1 месяц.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги "
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ "
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
От болей что-то пробовали принимать и был ли эффект?
Алина, у меня есть только Костарокс , до этого не принимала . Потому что не могла понять что именно принимать нужно, только в последние дни дошла мысль что это могут быть нервы. Я выпила Костарок , через пару часов отпишусь сюда в комментарии.
Алина, большое спасибо за рекомендации по поводу тревожности
Попробуйте пропить костарокс 1 т 1 раз в день 1 неделю+ для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 т 150 мг 2 раза в день 2 недели.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Регулярно делайте гимнастику для позвоночника.
Алина, кастарокс с первого раза не особо помог, я так понимаю его нужно пропить несколько дней ? Чувствую себя сейчас так же как и обычно .
Да, костарокс пропить 5-7 дней.
Алина, подскажите пожалуйста проблема решаема ? Я обязательно сделаю обследование . Пока не могу найти энмг полового нерва в Новосибирске . Нет аналогичных исследований ?
Если есть - ЭНМГ мышц/нервов тазового дна и наружного сфинктера.
Да, проблема решаема.
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь,вам необходимо пройти обследование:
*МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с копчиком
*МРТ органов малого таза
*ЭНМГ полового нерва по стимуляционной методике
При лечении тревожного расстройство необходимо решать вопрос о назначении антидепрессантов из группы СИОЗС.
Лучше всего переносится ципралекс.
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 3-4 месяца-по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные,выписать может любой терапевт.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Параллельно стоит заняться когнитивно-поведенческой терапией(много литературы в интернете на эту тему).
Лечение лучше согласовать с психиатром.
Ирина, подскажите пожалуйста энмг тазового дна это то исследование которое нам нужно? Именно энмг полового нерва найти к сожалению не смогла
Да,иногда это исследование называют ЭНМГ мышц тазового дна.
Принятый ответ
Здравствуйте, согласна с коллегами, для начала необходимо дообследоваться:
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
-МРТ органов брюшной полости и малого таза
- ЭНМГ полового нерва
- общий анализ крови
- анализы на гормоны щитовидной железы,УЗИ щитовидной железы
На данном этапе у вас тревожно-депрессивное состояние, которое можно попробовать убрать противотревожными препаратами,я бы вам порекомендовала Атаракс 12, 5 мг утро и обед, 25 мг вечером-14 дней, Валемедин 15 кап 2 р день-14 дней.
Татьяна, энмг тазового дна это не то? Я не могу найти исследование полового нерва у себя в городе.
Да, можно ЭНМГ тазового дна.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201814 ответов
- 12 Октября 20219 ответов