Что вас беспокоит?
Замена Омника из-за побочного действия
Мне 57 лет, у меня аденома и неинфекционный простатит. Принимаю Омник Окас + Пермиксон 4 года. С февраля возник сильный запор – спазм толстой кишки из-за Омника. После отмены Омника запор прошел, но участились позывы в туалет, вялая струя, в зоне лобка - тяжесть, жжение. Для корректировки лечения рассматриваю 2 варианта (буду рад услышать алтернативу) – заменить Омник на Урорек 4 мг + Пермиксон или только один Аводарт. Исследования в феврале 2020 (с омником): -Урофлометрия: макс поток 16, средний 6, Объем мочи 392 -ПСА общий 1.09, ПСА свободный 0.57, 52% -УЗИ: объем простаты 37, остаточная моча 15, Протрузия простаты в мочевой пузырь - 10мм Исследования в мае 2022 (с омником): -УЗИ: объем простаты 50, остаточная моча 43 – но я не очень доверяю этому УЗИ так как сильный рост аденомы, а симптомы улучшились. Интересует мнение экспертов по замене омника на урорек или аводарт или другие варианты. Дайте также самый расширенный список анализов крови (включая гормоны дигидротестостерон, общий и свободный тестостерон, эстрогены- эстрадиол, эстрон, эстриол и все что только можно еще), которые помогут понять причины заболевания.
Здравствуйте. Можно заменить на урорек, можно заменить на алфупрост. Если применяете аводарт, то это комбинированный препарат, который уменьшает объём предстательной железы и также улучшает мочеиспускание. По УЗИ объём предстательной железы увеличен, поэтому к урореку или алфупросту добавить пенистер 5 мг по одной таблетке один раз в день или достаточно будет аводарт принимать.
Обследование гормонального фона включает: тестостерон общий, тестостерон свободный, индекс свободного тестостерона, гспг, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4 свободный, эстрадиол, пролактин, витамин Д. Сдавать до 11:00 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона. Для исключения воспалительного процесса в предстательной железе необходимо сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Галина,
Спасибо за ответ, еще не подскажите - в случае операции (пока не планирую) как я понял улучшается только поток мочи, а боли, тяжесть, частые позывы остаются - насколько это верно?
Боли могут быть при присоединением воспалительного процесса, для исключения этого необходимо сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Препарат из группы альфа-адреноблокаторов, к которым относятся как Омник, так и урорек или алфупрост-они улучшают мочеиспускание, симптоматического действия. Но, они не влияют на объём предстательной железы. У Вас по УЗИ объём увеличен, поэтому необходимо принимать также препарат, который будет уменьшать объём предстательной железы-можно принимать дополнительно к этим препаратам - пенестер.
Галина,
спасибо за развернутый ответ. Теперь действительно есть большой выбор альтернатив. Это придает оптимизма. Еще может полностью назвать эти анализы:
гспг, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4 свободный?
Это сокращённая абревиатура гормонов.
Галина,
Да я понял – если не сложно, то можно указать название полностью вот для этих гормонов:
гспг, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4 свободный
Принятый ответ
Глобулин связывающий половые гормоны, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, гормон тироксин свободный.
Доброе утро.Начнём с того ,что Аводарт-не комбинированный препарат.Принимать его или нет, зависит от результатов УЗИ.Если довериться последнему УЗИ,то вам он необходим,но он влияет на потенцию у мужчин,как видите «палка на двух концах».По поводу Омника,можете заменить конечно,но если у Вас запоры на этот препарат,то не исключено,что будут и на Урорек,так как все это адреноблокаторы.Не совсем поняла по поводу выявить причину.Вы хотите выявить причину аденомы или эректильной дисфункции?С какой целью хотите сдать гормоны?Если есть боли,дискомфорт в промежности,помимо аденомы,может быть вялотекущий простатит.Тут стоит выполнить микроскопию секрета предстательной железы
Луиза признателен вам за ответ.
Про аводарт я читал, что он снижает потенцию – но означает ли это что он заметно снижает потенцию всем и всегда? Как я понял при отмене аводарта побочный эффект уходит. Может мне повезет или принимать курсами по 3-6 месяцев, потом переры? В описании к лекарствам написано, что уротрек более селективный на простату чем омник в 10 раз. Кроме того омник вызывает запоры, а уротрек наоборот диарею ?
Гормоны и другие анализы хотел бы сдать чтобы понимать может какие то параметры вне нормы и это нужно использовать для выбора стратегии лечения. Нужно ли сдавать какие то еще анализы из перечисленных выше?
У меня простатит застойный, не инфекционный – проверял много раз. Боли проходят при физнагрузке.
Не у всех побочный эффект от Аводарта.Это уже будет видно по мере приема препарата.Кровь на гормоны не вижу вам сдавать.К данному диагнозу и тактике лечения по данному диагнозу,данные анализы ни какого отношения не имеют.
Здравствуйте. Ответ очевиден. Показано оперативное лечение в объеме ТУР простаты.
Дмитрий спасибо за ответ
Скажите пожалуйста, ТУР это современный метод при помощи лазера или что то другое? Какую технику вы бы предложили в моем случае?
И еще вопрос - в случае операции как я понял улучшается только поток мочи, а боли, тяжесть, частые позывы остаются так как простатит же никуда не денется - насколько это верно?
ТУР это золотой стандарт при лечении
аденомы размерами от 40 до 80 см*3. После операции все симптомы со временем должны исчезнуть, в том числе боль и т д.
Дмитрий спасибо
А можете посоветовать - какая самая современная техника для удаления аденомы 40-80 мм3? Или вы считаете что ТУР это самая современная техника?
Да, это самая современная операция. Лазерные технологии тоже можно использовать, но не имеет никакого смысла при объеме простаты менее 80 см*3, только удлиняет время операции, что вредно для пациента. Поэтому, ТУР - это идеальный стандарт.
Дмитрий спасибо за ваше личное мнение
Очень сильно удивлен вашей позицией, которая не совпадает с мнением абсолютно всех других специалистов, а также исследований, которые были проведены в россии и за рубежом с которыми мне удалось ознакомиться.
Мне кажется у вас либо очень устарелый взгляд, или предвзятое мотивированное какими-то причинами отношение к современным операционным методам лечения аденомы. В любом случае вы вводите в заблуждение пациентов, которые не уделяют внимание изучению своих болезней и которых большинство, а полагаются только на мнение врача. Соскабливание аденомы раскаленной петлей это был золотой стандарт очень давно, и он никак не сравним с применением лазерных технологий.
Утверждать обратное это не гуманно и не соответствует основным принципам медицины – лечить, а не калечить больных людей. Когда облапошивают на рынке или в автосервисе или когда вводят в заблуждение при лечении, это разные вещи. Мне кажется вам надо поменять профессию.
Это не мое личное мнение. Я основываюсь на рекомендациях авторитетных современных Европейский рекомендациях урологов и Российских рекомендациях урлогов. Кто говорит обратное - скорее всего имеет личный корыстный интерес.
Прежде чем вводить в заблуждение пациентов, пройдите обучение хотя бы на курсах оказания первой помощи!! Вот как раз Ваши ,, интернетные" знания вводят в заблуждение всех пациентов.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202010 ответов
- 4 Июня 20213 ответа
- 26 Июня 20217 ответов