Сахар в крови низкий, а в моче высокий, почему? — вопрос №914368

Question

Сахар в крови низкий, а в моче высокий, почему? — вопрос №914368

Елена, Москва

9962 просмотра

2 июня 2022

Я две недели внимательно слежу за показаниями глюкозы в моче и в крови. Веду дневник показаний и подробно фиксирую все что съела, контролирую, чтобы гликемический индекс продуктов был не выше 30. У меня есть приложение, в котором веду дневник питания. Например сегодня утром в 10:00 натощак сахар был 8.4, Завтрак в 11:00. ГИ завтрака 9.1, ничего содержащего быстрые углеводы я не ела, из сладкого только черешня 150 гр. приложение показывает что все продукты по ГИ не выше 4, а суммарный 9.1
Заметила странные расхождения в показателях. После 1,5 часовой прогулки в 14:00 до еды глюкоза в моче 28 ммоль/л (тест полоска кетоглюк окрасилась в темно-зеленый цвет), но в крови глюкоза 6.0.
Такие странные расхождения за эти две недели были несколько раз.
Помогите, пожалуйста, разобраться, что происходит?

Вопрос закрыт

высокий уровень глюкозы в моче

странное расхождение

нормальный уровень глюкозы в крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Сахар натощак высок для компенсации. поэтому он появляется в моче, т.к. снижен порог для его выведения на фоне хронического пиелонефрита. отслеживать сахар в моче не имеет практического смысла. Больше интересует сахар в крови натощак и через 2 часа после еды, а также Гликированный гемоглобин.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, спасибо за отклик. Утром сахар в моче нормальный. Я приложила таблицу показателей. Посмотрите пожалуйста. Там далеко не всегда такой высокий сахар в моче. Скорее это какие-то всплески. И я не понимаю что влияет на эти скачки.У меня дома два вида тест-полосок, утром делаю расширенный тест, а днем только глюкозу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Посмотрела, всасывание продуктов разных происходит по-разному и выделение глюкозы с мочой также, тем более при хроническом заболевании почек.. И нужно учитывать, что тест-полоски несовершенны и ориентироваться на них не нужно. Контролировать нужно именно сахар крови, а не мочи.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, я с вами согласна, что методы тест-полосок приблизительные, но когда скачок с 0 до 28, это уже точно не погрешность. Такие скачки я перепроверяю дважды разными тест-полосками
Я бы хотела точнее понимать, почему происходят эти скачки и принять меры. Вы пишите разная всасываемость продуктов.
К какому специалисту нужно обращаться, что бы изучить этот вопрос?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нарушение порога для глюкозы при хронических заболеваниях почек Вы не увидите никакими анализами, кроме опять же глюкозы в моче. И порог для глюкозы может быть разный. Связей прямых не найдете, и не обязательно будут изменения креатинина, лучше считать СКФ по уровню креатинина. Отслеживая таким образом сахар в моче, Вы не добьетесь его снижения. А вот снижая его в крови, вполне достигните цели по компенсации диабета.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, расшифруйте пожалуйста СКФ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

скорость клубочковой фильтрации.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, я сдавала анализ в инвитро 25.05. на соотношение креатинина и альбумина в моче. Норма

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, если это не тот анализ, подскажите, как правильно называется анализ, покалывающий СКФ. Мне завтра идти к урологу, попрошу направление

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

СКФ вычисляется по формуле на основании креатинина, веса, роста, возраста.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, я знаю что существует такой анализ суточной мочи называется проба Ридберга, возможно я путаю, но точно есть какое- исследование, которое показывает СКФ. Вот бы узнать его название точно, ведь в районной п-ке если что-то точно не попросишь и сама это не обоснуешь, ничего не дают. А платно на анализах разориться можно.
Так как же называется этот анализ, помогите пожалуйста?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нужен только показатель креатинина, пробу Реберга давно не используют, т.к. она дает погрешность. Креатинин Вы сдавали? Тогда напишите его, рост, вес и возраст, я Вам его рассчитаю.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, рост 168, вес 95, возраст 52,
креатинин в крови 49.6 это в п-ке и в инвитро 52 в тот же день,

в моче
креатинин 4827 мкмоль/л,
Альбумин в моче (концентрация)
5.8 мг/л
АЛЬБУМИН/КРЕАТИНИН-СООТНОШЕНИЕ В МОЧЕ
11 мг/г

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 106 мл/мин/1,73м2 Т.е. имеется небольшая гиперфильтрация, но она возможна и в норме.
если Вы хотите отрегулировать глюкозу натощак и не хотите принимать таблетки лишние, то важно снизить вес. при нормализации веса компенсация более достижима.
Также проверьте уровень липидов крови, т.к. компенсация диабета - это не только сахар крови, но и целевые уровни липидов и целевые уровни давления крови. Если давление повышается, это также может влиять на фильтрацию почками и изменять цифры глюкозы в моче.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, да сегодня на прогулке было очень жарко, и возможно скакнуло давление. Я плохо переношу жару. Видимо это могло повлиять на скачок глюкозы в моче

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, вы правы, я тоже заметила, что скачки по моей таблице совпадали с повышением артериального давления.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

В этом и причина. давление при диабете также важно стабилизировать.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Наталия, уровень липидов этоанализ: липидный профиль или как он правильно называется. Ведь, как я уже писала нашему врачу нужно четко говорить, что тебе нужно, иначе направление не дают. Всего 12 мин на консультацию, он даже мою таблицу дневника и анализы толком посмотреть не успевает.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, если у вас есть хронический пиелонефрит, то это может оказывать влияние на почечный порог экскреции глюкозы с мочой и в этом случае таких показателей как у вас натощак будет достаточно для глюкозурии. Какой уровень гликированного гемоглобина?

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Дмитрий, я прикрепила к вопросу результаты анализов. Обычно спрашивают про соотношение креатинина в крови и в моче. У меня норма. Гликированный гемоглобин 8.4

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Дмитрий, я была на консультации уролога, он смотрел анализы и сказал, что по анализам нет почечной недостаточности, т.к. креатинин в норме.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 июня 2022

Эндокринолог

Вы некомпенсированы по сахарному диабету, учитывая уровень гликированного гемоглобина. Основная причина в этом. Вам необходима интенсификация лечения. Вам необходимо принимать уже комбинацию, как минимум, 2- препаратов для лечения диабета. Рекомендую препараты группы глифлозины. Данные препараты работают по принципу выведения лишнего сахара с мочой, профилактируют развитие хбп, инсульта, инфаркта. Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Инвокана 300 мг или Суглат 50 мг или Стиглатра 5 мг 1 таб утром, вне зависимости от еды. Глюкофаж Лонг 1000 мг 2 таб после ужина. Не данной терапии у вас всегда будет сахар в моче, что является в этом случае нормой.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Дмитрий, ранее я консультировалась с эндокринологом в районной поликлинике. Врач сказал, что почечный порог для появления глюкозы в моче 9.5-10. Сегодня в крови было не выше, но в моче скачок до 28. Это и непонятно. К какому специалисту обратиться, какие исследования нужно пройти, что бы понять как работают почки и что влияет на скачки глюкозы в моче.
Я только только закончила лечить цистит, его как раз и спровоцировал сахар в моче. Поэтому мне важно найти причину

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 июня 2022

Эндокринолог

У вас гликированный гемоглобин 8,4%, это означает, что средний сахар за последние 3 месяца у вас был в районе 10,5 ммоль/л. И это средний сахар, значит он периодически повышался и выше данной цифры, только он не был вами зафиксирован. Займитесь коррекцией лечения сахарного диабета. Компенсируйте заболевание. Причина непосредственно в этом.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Дмитрий, проще всего увеличить дозу и добавить препараты. Только вот у всех у них есть и побочка и конечно увеличение дозы постепенно приведет к инсулино-зависимой форме. Хотелось бы оттянуть этот момент максимально. Я лучше буду сидеть на жесткой диете всю жизнь, ходить в день по 4-5 км и т.п., возможно найду причины индивидуальной реакции почек на те или иные продукты и постараюсь оттянуть момент увеличения доз препаратов. Поэтому и обратилась на сайт. Меня интересует вопрос, о том какие исследования нужно пройти, что бы понять какие продукты или их сочетания влияют на скачки глюкозы в моче. очень надеюсь что Вы мне поможете.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Дмитрий, а по поводу гликированного гемоглобина на 8.4 это период, когда я расслабилась и позволила себе лишнего в еде. К концу июня сдам еще раз. Обычно, когда я на диабетической диете как сейчас, то показатель 6.8-7.2

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 2 июня 2022

Эндокринолог

Вам необходимо добавлять препараты для лечения сахарного диабета. Сейчас вы не справляетесь с диетой и Глкофажем. Этого недостаточно. В настоящее время у вас декомпенсация сахарного диабета, в связи с эти у вас развиваются осложнения диабета: поражение почек, сетчатки, сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей. Вам необходимо постоянно держать гликированный гемоглобин менее 7,0%, как минимум. Иначе вы подвергаете себя риску развития инфаркта, инсульта, хронической болезни почек, слепоте, диабетической стопы. Не бойтесь препаратов. + у вас должен быть общий холестерин менее 4,, ЛПНП менее 1,5, триглицериды менее 1,7. И должно быть под контролем давление.

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо за подробное описание целевых показателей. Видимо такие скачки глюкозы в моче действительно очень сложно объяснить, особенно если учесть мою хронику.
Два года назад у меня так же были скачки глюкозы, но мне удалось их нормализовать не увеличивая дозы препаратов. Тогда я просто ограничилась результатом гликированного 6.8 и успокоилась, держала диету, делала контрольные замеры по утрам в крови. Обычно не выше 7. У меня вообще тенденция к высоким сахарам утром, а к вечеру и ночью падают. Так было всегда сколько я их отлеживаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Екатерина, 29 сентября 2023

Наталья, причина может быть тривиальной! Кушали солёное- повысилось давление- отреагировали почки- появилась глюкоза в моче. Связь давление- сахар вы не отрицаете. Значит, ведите параллельный дневник( кроме сахарного). Записывайте что кушали и замеры давления через час после еды

Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наталья, причина может быть тривиальной! Кушали солёное- повысилось давление- отреагировали почки- появилась глюкоза в моче. Связь давление- сахар вы не отрицаете. Значит, ведите параллельный дневник( кроме сахарного). Записывайте что кушали и замеры давления через час после еды

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T15:51:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, называется липидный профиль или липидный спектр: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности.

Принятый ответ