Что вас беспокоит?

Водянистые диареи

Здравствуйте. Заранее извиняюсь за длинный текст. В последние примерно полгода без какой-либо видимой причины происходят диареи. Первый и второй эпизоды (с интервалом примерно в месяц) происходили в течении примерно 3-х дней, был водянистый понос. Начиналось и заканчивалось без каких-либо видимых причин. Это происходит всегда через 20-30 минут после еды. Первый стул как правило кашицеобразный потом водянистый. Третий эпизод также случился примерно через месяц после второго. Началось всё после обеда. Через двадцать минут был кашицеобразный понос, после ужина ситуация в точности повторилась, но потом я ещё проснулся среди ночи от того что скрутило живот, в этот раз понос снова был водянистым. Визуально крови в кале никогда не видел. После этого сел на диету. В течении недель двух диареи то были, то нет. Сначала пил таблетки тримедат. Они помогли на несколько дней (кал был хорошо сформированный, как у полностью здорового человека), но потом стул опять расстроился. Вообще кал обычно (если это не понос) хоть и сформированный, но имеет всегда жидковатую консистенцию. Иногда возникает чувство не полного опорожнения кишечника. Опять же, иногда с калом и один раз даже без выделялась слизь которую было хорошо видно. Последний месяц сижу на диете, пил в течении этого времени нексиум, де-нол, бифиформ и креон. На протяжении этого месяца поноса не было. Нексиум и де-нол пил в профилактических целях так как были у меня проблемы с желудком (результаты фгдс 3-х годичной давности: эрозивный дистальный эзофагит, эрозии с признаками эпителизации, эрозивный гастрит, эрозии припелорического отдел, поверхностный бульбит) и за последние пол года также в ночное время пару раз возникали схваткообразные сильные опоясывающие боли в верхней части живота которые сопровождались небольшой изжогой (смекта боль снимала, на следующий день всё нормально было всегда). А креон пил, так как заподозрил что возможно с поджелудочной железой что-то не так (так как тоже уже в течении лет двух в левом подреберье и верхней части живота с лева иногда возникают боли, то острые, то ноющие, но при этом не сильные, особо не беспокоящие). На днях я нарушил диету и в плане питания и немного алкоголя выпил и на 3-й день после этого, через 20 минут после обеда случилась диарея (три раза сбегал в туалет, как всегда первый стул жидковатый, после водянистый). Перед обедом при этом я выпил креон и тримедат (но не помогло). Вообще со стулом разные вещи происходили. За последний год замечал такое, что стул бывал лентовидный, несколько раз был овечий кал, бывало что в начале опорожнения кал сухой(как пробка в начале), под конец уже наоборот ближе к жидкому. Иногда видел плохо переваренные частицы пищи в кале. Вообще при всём при этом я чувствую себя хорошо( не считая почти постоянно плохого морального состояния), у меня есть аппетит, не бывает каких-то болей в животе кроме тех, что я описал выше, не подташнивало и не тошнило. Вообще диареи ничем кроме как небольшими болями в животе перед опорожнением не сопровождались. В дополнении у меня также хронический холицестит (песок в желчном пузыре). За месяц потерял 4 кг( хотя у меня и так дефицит веса по жизни), но это скорей всего из-за того что немного нервничаю да и питаться стал в последний месяц меньше + строгая диет. Я понимаю что это очень похоже на срк, так как это соответствует моей нервной системе. У меня ещё в 19 лет был ВСД достаточно сильный и с тех пор вегетативная система иногда мне подкидывает проблем, особенно с сердцем в виде тахикардий и перебоев. Но вот насколько я знаю при срк диарей среди ночи всё так быть не должно, хотя это было лишь раз, но всё же. Возможности обратиться к врачу сейчас нет, я не в городе живу, но через 1 месяц туда поеду. У меня такие вопросы – что в целом посоветуете до тех пор пока я до врача не доехал и какие анализы, процедуры стоит провести когда я всё таки до города доберусь. Просто боюсь что меня могут отправить делать какие-то ненужные анализы и процедуры чтобы обобрать до нитки. Спасибо заранее за ответ.

18 Июня 2022·Просмотров: 1557·Иван

Здравствуйте какие исследования кала проходили?

Елена, никаких не проходил уже давно

Вам нужно будет сдать кал на диз группу, дисбактериоз, патогенные оки и вирусные кишечные инфекции

Елена, Хорошо, спасибо за ответ.

Здравствуйте.
План обследования.
Оак
Оам
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин.
УЗИ обп.
ФГДС
Дыхательный водородный тест НА СИБР(покажет есть ли нарушение микрофлоры в тонкой кишке)
Копрограмма.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты(более точный)
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин.

По лечению
Диета номер 4 по Певзнеру.
1) тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд - 3 недели.
2) смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.
3)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 10 дней.

Мария, Благодарю за ответ.

Здравствуйте!
Да, вы правы, ночные боли , тревожный звонок подумать об органической патологии!
В плановом порядке:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-дыхательный водородный тест
-кал на кальпротектин
-узи органов брюшной полости
-фэгдс.

Татьяна, Спасибо за ответ.

Выздоравливайте!

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, анаиз кала на условнопатегенную флору, ал на острые кишечные инфекции, анализ крови на антитела к лямблиям (суммарные), гельминтам и аскаридам. Все данные аналиы и обследованя возможно сделать в рамках ОМС. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...

Марина,благодарю за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая жалобы, данные анамнеза, я могу предположить синдром раздраженного кишечника с диареей - нарушение чувствительности и моторики кишечника. Для исключения других причин симптомов обычно требуется: общий анализ крови, б/х анализ крови (С - реактивный белок), кал на кальпротектин (исключение воспалительного процесса в кишечнике), АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), кал на панкреатическую эластазу (диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы). При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), лоперамид (согласно инструкции - первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут)). При отсутствии эффекта от терапии (и при условии отсутствия патологических изменений в анализах) обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.

Марина, Благодарю за ответ и рекомендации.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.