Что вас беспокоит?
ГЭРБ, гастрит и диарея
Здравствуйте! Стабильно 2 раза в год у меня обостряются хронические гастрит и гэрб (в т.ч. и дуоденогастральный). На данный момент у меня из симптомов: постонная изжога, частая отрыжка, першение, жжение в горле, комок в горле, иногда горький привкус во рту, иногда боли в эпигастрии. С весеннего обострения 2021 г. к этим симптомам прибавилась и диарея по утрам вместо обычного стула. Принимаю уже неделю нольпаза 40 мг утром, пепсан 3 пак/д перед едой, на ночь урсосан 250 мг + строгая диета. Хочу ещё начать принимать итомед.На третий день лечения выпила во второй половине дня 2 чашки компота из сухофруктов (чернослив+яблоко), ночью приключилась диарея раз 7 зловонной водой жёлто-зелёного цвета. Сразу же начала приём энтерол1к.2 р/д. Диета стала ещё строже. При этом изжога усилилась,а общее самочувствие ухудшилось. Через ночь снова диарея с трёх ночи и до утра просто до состояния обезвоживания и большой слабости. Принимала регидрон. Почему у меня теперь к симптомам прибавилась диарея? Правильное ли у меня лечение? Продолжать ли курс Энтерола или сейчас он бесполезен? Какие мне необходимы анализы/обследования? Можно ли мне завтракать молочной кашей (рис, овсянка, гречка) на фоне диареи? Можно ли мне пить домашний йогурт (закваска+молоко) из молока 2,5%? Постараюсь прикрепить последнее ФГДС от 13.04.2021
Здравствуйте! Для ответа на все вопросы явно не хватает информации. Например, зачем вы принимаете урсосан и не после него ли диарея? Первым делом отмените его и посмотрите. Если понос останется, начните энтерофурил 200мг через каждые 8 часов - 7 дней. Лечение эзофагита, в-основном, правильное. Но слабые ИПП(как нольпаза для лечения не применяются), так же, как урсофальк. Надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Я напищу вам, как лечится эзофагит. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь. Альфазокс по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату(понадобится поддерживающее лечение. Был вопрос по диете: молочные продукты на период послабления стула исключаются.
Инесса, урсосан назначала гастроэнтеролог ещё в 2016 г., т.к. происходит рефлюкс желчи из 12пёрстной в желудок, я же написала что гэрб вв т.ч. и дуоденогастральный. Я принимаю его минимум раз в год с 2016 г. при обострениях. Диарея только в этом году стала сопровождать обострения.
Последняя ФГС не показывает заброса желчи. А послабление от урсосана может быть в любой момент, как на всякое активное желчегонное.
Инесса, сначала у меня началась изжога, боли и диарея. Только дня через 2 я начала приём урсосан/пепсан/нольпаза. Ну а потом уже после приёма вышеуказанного продукта(компот из сухофруктов) усугубилась диарея. Но Вашу точку зрения я поняла, спасибо
Здравствуйте. Сейчас нужно придерживаться строгой диеты исключая острое копченое жирное жареное алкоголь. Стол №5 по Певзнеру со списком разрешенных продуктов. Соглашусь стоит урсосан отменить посмотреть на реакцию. Так же необходимо дообследование в виде ОАК ОАМ БХ крови УЗИ ОБП и кал наверное стоит сдать копрограмму. По диете частое дробное питание мелкими порциями 5-6 раз в сутки. Соблюдать антирефлюксный режим не ложиться после приема пищи и спать с приподнятым головным концом туловища. К лечению добавить дюспатолин по 1 капс 3 раза в сутки для нормализации моторики желудочно кишечного тракта, принимать альфазокс для протекции слизистой пищевода. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В плановом порядке выполните
-копрограмма
-кал на фекальный кальпротектин
-узи органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп амилаза липаза холестерин глюкоза)
Для устранения дискомфорта:
Продолжайте -энтерол 500 мг*2 раза в день 14 дней
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели.
-Урсосан можно на время отменить, но доза маленькая, вероятность что это от него, минимальная!
Молочные продукты стоит пока исключить!
Дообследуйтесь!
Здоровья вам!
Татьяна, спасибо большое за ответы на мои вопросы. Скажите, анализ на дисбактериоз кишечника нужно сдавать?
Татьяна, вчера, кстати, не принимала на ночь Урсосан. Ночью промучилась 5 раз от диареи,. очень болезненной и отнимающей много сил. Днём стула нет, такое ощущение, что диарея от ночного голода происходит
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо выполнить узи брюшной полости, биохимию, копрограмму.
Пока продолжить прием Дюспаталин а до 1 месяца.
В анализе на дисбактериоз не вижу смысла, он не информативен
Екатерина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201917 ответов
- 29 Апреля 202023 ответа
- 15 Ноября 202021 ответ
- 9 Марта 202131 ответ