Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — вопрос №940659

Question

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — вопрос №940659

Максим, Санкт-Петербург

439 просмотров

24 июня 2022

Доброй ночи. Мне 30 лет. Был на приеме у психотерапевта, поставили диагноз :Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Из препаратов назначили :золофт 50 мг, диазепам 5 мг. вечером и 5 мг перед сном.
К врачу был вынужден обратиться из-за постоянного чувства тревоги, постоянными перепадами настроения, бессонницей (раньше 3 часов ночи не уснуть), отсутствием мотивации и целей.
Также, у меня нарушение венозного оттока головного мозга, постоянно мучают головные боли "напряжения" в основном головные боли с утра, ближе к вечеру уже становится лучше(на протяжении уже более 5 лет переодически принимаю детралекс и мексидол, также переодически хожу на остеопатический массаж). Сейчас также принимаю детралекс по 1 таблетке в сутки 1000 мг.
Хотел узнать Ваше мнение, правильно ли мне назначено лечение? И можно ли добавить к вышеперечисленным препаратами мексидол? Какие препараты лучше принимать при нарушении венозного оттока головного мозга? Спасибо

Вопрос закрыт

головные боли

тревожное и депрессивное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2022

Клиент

Надежда, прикрепил результаты обследований с 2013 года. Подскажите, ницерголин через сколько можно начать принимать после курса мексидол и детралекса?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 24 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Обследования 2013 года не актуальны.
Там только остеохондроз шейного отдела и нарушение венозного оттока.
Ницерголин можете начать сразу после окончания курса лечения мексидолом и детралексом.

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2022

Клиент

Надежда, там первые 3 файла это дуплекс сосудов шеи и головного мозга от ноября 2019 года.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 24 июня 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Есть конечно проблема, но выраженных гемодинамических нарушений, окклюзий, стенозов как бы нет.
Попробуйте ницерголин, помочь может при таких проблемах.

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2022

Клиент

Виолетта, добрый день. Результаты обследований прикрепил. Спасибо

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 24 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

Ознакомилась. Да, рекомендации такие же как я выше написала. Наблюдаться в динамике

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2022

Клиент

Виолетта, спасибо

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 24 июня 2022

Психолог

Здравствуйте, Вам назначили лечение на основании Вашего состояния, доверяете ли Вы своему врачу? это тоже важно, чтобы Вы вместе с ним смогли отслеживать лечение и корректировать его. Помимо этого лечения, Вы можете подключать и мексидол, эти препараты не противоречат друг другу.
Также, можете начать работать с психологом, чтобы исследовать то, на что уходят Ваши силы, тревогу, учиться работать с собой и своими эмоциями.

Пожаловаться

Корнивецкая Светлана Ивновна, 24 июня 2022

Психолог

Здравствуйте ,
При тревожно-депрессивных расстройствах самой эффективной стратегией лечения является использование Ад + психотерапия. Назначение адтидепрессантов вы уже получили, теперь стот подоюрать спихолога или психотерапевта для прохождения противотревожной психотерапии. для выявления и проработки причин и источников появления тревоги, депрессии и ПА на психологическом уровне, а так же для подбора более экологичных способов реагирования на сложно переносимые эмоции, тревогу, страх, раздражение, стрессы.
Медикаментозное лечение обычно снижает степень выраженности симптомов, а психотерапия помогает разобраться причинами появления симптомов и преодолеть проблему полностью. Психотерапию можно проходить как очно, так и в онлайн режиме в видео формате.

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2022

Клиент

Кирилл, добрый день. Прикрепил резуальтаты обследований с 2013 года. Посмотрите, пожалуйста, какие препараты лучше принимать для сосудов. Спасибо

Пожаловаться

Максим, 24 июня 2022

Клиент

Кирилл, тералиджен, аттаракс и триттико Принимал ранее, от них сильные головные боли.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 25 июня 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
В данном случае Вам необходимо подключить комплексный подход к решению проблемы.
1) Это медикаментозная терапия. Для этого необходимо обратиться к врачу психиатру/психотерапевту для диагностики вашего состояния и назначения лечения препаратами которые улучшат ваше состояние. Ваш доктор подобрал вам корректное лечение. Хорошо наблюдаться в течение всего лечения у того же доктора.
2) Подключить психотерапию для того чтобы выявить и проработать первопричину данного состояния.
Психотерапия даёт стойкий эффект и минимизирует риски рецидива после отмены препаратов. Мексидол не противопоказан для совместного приема
Желаю вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли, МРТ, УЗИ

3 ответа

18 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Температура, головные боли, слабость

4 ответа

17 марта 2022

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T01:35:35+03:00

Добрый вечер.
Лечение правильное, только диазепам дольше 2 недель принимать не нужно, думаю вам объяснили, и дозу золофта нужно будет постепенно увеличивать. 50 мг это минимальная дозировка для этого препарата, обычно ее недостаточно.
Обязательно пройти психотерапию.
Мексидол добавить можно, с препаратами совместим.
При нарушении периферического кровообращения можно ницерголин 10 мг х 3 раза в день 2-3 месяца.

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T06:51:08+03:00

Здравствуйте, лечение, согласно вашего заболевания, подобрано корректно. В течение первых 2-3 недель от начала приема терапии состояние может быть не стабильным, что связано с адаптацией организма к лекарству. Клинический эффект от лечения оценивают не ранее чем через 3-4 недели приема. Мексидол и детралекс совместимы с вашими препаратами, можете принимать. По поводу нарушения оттока (было бы хорошо если б вы прикрепили обследования) - курсами дважды в год минимум сосудистые (в частности мексидол), ноотропные (пикамилон, пирацетам, фенибут) и витаминные препараты (чтоб укрепить стенки сосудов).

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T09:32:38+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 июня 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Максим. Да, лечение подобрано верно. Мексидол с вышеперечисленными препаратами принимать можно.

Принятый ответ

Федин Илья Александрович, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T14:25:37+03:00

Здравствуйте. Всё верно. Диазепам принимайте дальше, но не более двух недель. Может вызывать зависимость. Золофт каждую неделю увеличивайте на 25, доведя таким образом до 100, при необходимости до 150 мг утром.

Параллельно: фенибут, витамины группы В, Мексидол.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 24 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-24T15:52:27+03:00

лечение... не оптимальное.
Да, золофт снизит уровень тревоги. Да, обладает обезболивающим компонентом дейстия. Но прямого влияния на сон не окажет.
С другой стороны, то, что к вечеру вам лучше, может говорить о депрессивном синдроме с суточной ритмикой. Тогда и расстройства сна рассматриваются как компонент депрессии. В этой связи на фоне терапии золофтом в отдаленном плане - будет улучшение сна., но слабое улучшение.
Головные боли напряжения, в том числе, связанные с тревогой = здесь золофт интересен, за счет снижения тревоги, напряжения, обезболивающего компонента.
Диазепам. Пока он будет давать сон и снижать тревогу. Сколько его можно пить? 1-3 недели. дальше что?
Что делать? Золофт пока оставлять. А вот для терапии тьревоги и (в первую очередь) расстройств сна - на ночь принимать или тералиджен , или атаракс по 1-2 табл.
Какие были альтернативы назначенному лечению?
1. антидепрессант триттико кажется оптимальным выбором. Улучшает сон, снижает тревогу.
2. при неэффективности терапии - думать про амитриптилин в дозе 50-75 мг в сутки. В этой дозе прилично переносится, более надежно улучшает сон, снижает тревогу, обладает отчетливым противоболевым действием.
При сосудистых нарушениях - сермион.