Подбор курса лечения дерматита всего тела — вопрос №952606

Question

Подбор курса лечения дерматита всего тела — вопрос №952606

Владимир

345 просмотров

3 июля 2022

Пациент мой отец. 73 года вес 66 кг рост 172 см. До 2021 года кожных заболеваний не было (кроме базалеомы на плече) 2020г - тяжелый ковид, весна 2021 первые проявления дерматита/экземы
СОПУТСТВУЮЩИЕ : тромбоз ГВНК всплыл после лечения в КВД весной 2022, гипотериоз выявили в мае 2022, ранее изредка беспокоила подагра (мочевую к-ту контролируем)

Сейчас лечение головы - шампунь с кетоконазолом + флуконазол 50 мг день внутрь + крем клотримазол.
Тело - мазал камфодермом+пантенолом пару недель на уменьшение дозы , потом перешел на мометазон + хочет карталин использовать. Также принимает неотигазон 25мг день (инициатива живущей с отцом сестры)

Госпитализироваться в КВД отказывается , утверждает что поставят преднизолон в/в + реамбирин+ кальция хлорид + местно акридерм и выпишут, а он не хочет системно стероиды ставить .

Преполагаем с сестрой предложить ему курс в/в на дому реамбирин/ремаксол+натрия теосульфат+кальция хлорид+ гептрал. + пробиотики + уйти по возможности от стероидных мазей.
Выписку из КВД где лежал в марте с шелушением тела и мокнущей экземой голени прилагаю, так же прилагаю заключение дерматолога в середине мая, анализы июньские и фото тела.

Вопрос закрыт

кожная аусенсебилизация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 3 июля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте.фото не добавились.прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Владимир, 3 июля 2022

Клиент

Марина, прикрепил 9 файлов , фото тела 5шт , выписка из КВД, результат осмотра в мае у дерматолога, и ОАК

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 3 июля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Ремиссия бывает?почему он не хочет стероидные препараты в инъекциях?

Пожаловаться

Владимир, 3 июля 2022

Клиент

Марина, ремиссия кратковременная 1-2 месяца и потом сыпать начинает, по стероидам - опасается чтобы не пошло ухудшение по тромбозу ног (пьет ксарелто, с мая 2022 ранее за наличии тромбоза не знал ) дело в том что синеть ноги стали спустя месяц после окончания курса стероидной терапии - было 10 дней в/в преднизолон и потом на уменьшение от 30мг до 5мг 6 недель перорально и параллельно никаких кроверазжижающих не назначали

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 3 июля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Без стационарного лечения в ремиссию не выйдете к сожалению

Пожаловаться

Буланова Екатерина Александровна, 3 июля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, Владимир.
А Вы не делали биопсию кожи, для исключение Лимфомы кожи? Консультировались у онколога?
У Вашего отца очень расправстраненный и агрессивный кожный процесс.. Нужно действительно исключить онкологию

Пожаловаться

Владимир, 3 июля 2022

Клиент

Екатерина, в Ростовском ОКДЦ (областной консультативный центр, были у дерматолога были у онколога, они сказали что явно не лимфома, но отправили на пункцию узла в ЩЖ, там выяснилось что доброкачественное образование)

Пожаловаться

Панигрибко Сергей Леонидович, 3 июля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте.Ситуация не радужная. Самостоятельно вам будет весьма сложно . Учитывая потери жидкости ему необходимо проводить системную терапию(инфузии растворов), рассмотрите использование дипроспана 1 раз в три недели, непременно антигистаминный препарат.Наружно- мазь нафтадерм либо иные средства с нафталаном.

Пожаловаться

Владимир, 3 июля 2022

Клиент

Сергей, вы считаете бетаметазон в/м периодами раз в пару тройку недель более безопасно чем преднизолон длительно (4-8 недель непрерывно как было назначено при предидущем рецидиве в КВД) ?
P.S. областной КВД не обладает оснащением для нормальной диагностики для получения целостной картины, там привет СССР потому и не хочется повторно туда ложиться отцу.

Пожаловаться

Нарайкина Елена Владимировна, 3 июля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, думаю что необходимо сдать гистологию для уточнения диагноза , в таком возрасте самое главное исключить лимфому кожу . Стационар необходим

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 3 июля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Владимир.
Отец проживает один или вместе с Вами?
Есть ли у Вас или сестры зуд и высыпания на теле?

Пожаловаться

Владимир, 4 июля 2022

Клиент

Михаил, здравствуйте, отец проживает с сестрой, я часто навещаю, нет у нас нет никаких проявлений, кстати на соскобе кожи увидели кандида наши местные врачи.

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 4 июля 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Кандида в норме может быть на коже.
При просмотре высыпаний подумал про Норвежскую чесотку.
Исключен ли этот диагноз дерматологами?

Пожаловаться

Владимир, 4 июля 2022

Клиент

Михаил, да, думаю исключен, были в Ростове помимо того что лежал в КВД у двух дерматологов никто не высказал предположений подобных.

Курс лечения в КВД оказался довольно эффективным для кожи но рецидив начал проявляться спустя месяц после последней таблетки преднизолона. и непонятно не будет ли ухудшений по тромбозу от системных кортикостероидов

Сейчас в Ростов кататься лишний раз проблематично, из за тромбоза ноги синеют а из за проблем с кожей спец чулки не одеть.
Есть возможность капать на дому а так же регулярно делать анализы.

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 4 июля 2022

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Здравствуйте.

Необходимо стационарное лечение.

Главное исключить лимфому кожу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Псориаз головы, что делать?

1 ответ

2 декабря 2018

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Псориатический артрит?

4 ответа

25 июня 2019

Кристина, Белгород

Вопрос закрыт

Пелёночный дерматит

6 ответов

12 июля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Рецидивирующий дерматит

7 ответов

27 июня 2023

Лев, Минск

Вопрос закрыт

Аллергия (дерматит) на препараты железа

1 ответ

24 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Татьяна Сергеевна, 3 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-03T22:30:15+03:00

Здравствуйте, Владимир.
Это большие риски проходить В/В препараты дома, так как это может спровоцировать электронные изменения как почках, так и в организме полностью.
Очень низкий ферритин.
Вам необходимо лечение в стационаре и опасаться гормонов не нужно, это ваше лекарство, есть болезни, когда прием необходим пожизненно.
Вы можете обговорить с заведующей отделения, что можете докупить препараты и проколоть.
Наружно использовать эмолиенты, например биодерма атодерм интенсив 4 р в день длительно.
Внутрь вит Д 2 ме или 4 кап ежедневно на язык.

Панигрибко Сергей Леонидович, 3 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-03T23:25:34+03:00

В СССР мы с подобной ситуацией разбирались в отделении достаточно быстро и успешно(к слову). Необходимо прекратить процесс обострения.К сожалению,без глюкокортикостероидов этого не осилить. Длительное использование преднизолона совершенно нежелательно.

Матвеев Михаил Владимирович, 4 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-04T10:42:00+03:00

Капельницами вы ничего не сделаете.
Кроме норвежской чесотки, я бы думал еще об Акрокератозе Базекса.
Нужен очный осмотр дерматолога, дерматоскопия высыпаний, взятие соскоба на чесоточного клеща. Это требуется для исключения Норвежской чесотки. Для исключения Акрокератоза Базекса требуется пройти онкопоиск у терапевта: УЗИ внутренних органов, органов мочеполовой системы, флюорографию, анализ крови на онкомаркеры.
При исключении этих заболеваний, можно будет думать об Эритродермии. Без системной терапии гормонами с этим не справиться. После разрешения высыпаний необходимо будет оставить минимальную поддерживающую дозу. Одновременно с этим консультация сосудистого хирурга для назначения терапии, которая бы нивелировала побочное действие гормонов.
Пациент очень сложный в диагностическом плане и плане лечения. Самостоятельно и с помощью интернета вы не справитесь. Нужно регулярное наблюдение дерматолога.