ЭД, снижение либидо, простатит. — вопрос №960188

Ранее были операции, пликация пч, полосная на варикоцеле слева.

На текущий момент были поставлены диагнозы:
- х.простатит/гиперплазия, ЭД психогенный генез (?), двухсторонний варикоцеле 3 ст, интермиттирующий приапизм (?), тревожно-депрессивное расстройство на этом фоне.

Жалобы: снижение либидо, отсутствие утренней эрекции, снижение/затруднение эрекции в процессе ПА или ее прекращение, дискомфорт внизу живота при наполненном мочевом пузыре 200-300 мл+ и иногда отдает в промежность.
Холодный половой член.

Половые гормоны и гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений ИППП отсутствуют на текущий момент (02.22 - была выявлена уреаплазма, вылечена и в секрете str.Viridans)

ТРУЗИ простаты:
февраль объем ~30, признаки воспаления
март объем ~26, остаточные признаки воспаления капсуль ровный
апрель объем ~20, признаков нет, кровообращение хорошее
июнь объем ~26, признаки воспаления/гиперплазии, единичные кальцинаты.

Лечение:
(1) Антибиотики тетрациклин 14 дней, после 7 макролиды. 14 дней флюканазол. Свечи лонгидаза 20 дней, циклоферон внутримышечно через день 2 мл.
(2) Бесиптол 480 и ампицилин 14 дней, свечи витапрост с антибиотиком 20 дней, свечи индометацин через день 20 дней.

На текущий момент лечение не помогло, дискомфорт и боли остаются.

УЗГД сосудов полового члена с фарм. пробой.

Кавернозные тела
Форма не изменена
Структура однородная, участков фиброза не выявлено.
Контур четкий ровный.
Диаметр справа 14,5 мм, слева 14,7 мм.
Белочная оболочка прослеживается на всем протяжении, не утолщена, не уплотнена, однородна, толщиной до 1,2 мм (N до 2,0 мм).

Кавернозные артерии
Справа
D=0,8мм (N=0,6-1,4мм)
Vps в покое 12,0 см/сек (N от 20-25 см/сек)
Ri в покое 0,6 (N=0,9)
Vps эрекция 45 см/сек (N от 35 см/сек)
Vd эрекция 5,4 см/сек (N=0-5 см/сек)
Ri эрекция 0,88 (N=1,0)
Стенки не изменены, локальный сужений просвета нет.

Слева
D=0,7мм (N=0,6-1,4мм)
Vps в покое 13,6 см/сек (N от 20-25 см/сек)
Ri в покое 0,6 (N=0,9)
Vps эрекция 41 см/сек (N от 35 см/сек)
Vd эрекция 6,1 см/сек (N=0-5 см/сек)
Ri эрекция 0,85 (N=1,0)
Стенки не изменены, локальный сужений просвета нет.

Дросальная артерия
D=0,4мм (N=0,3-0,5мм)
Vps в покое 22,0 см/сек (N от 20-25 см/сек)
Ri в покое 0,85 (N=0,9)
Vps эрекция 49 см/сек (N от 35 см/сек)
Vd эрекция 6,3 см/сек (N=0-5 см/сек)
Ri эрекция 0,86 (N=1,0)
Стенки не изменены, локальный сужений просвета нет.

Глубокая дросальная вена
D 1,3 мм (N=0,6-1,4 мм)
V в покое 3,0 см/сек (N от 0-5 см/сек)
Зон локального расширение не выявлено Микротромбов, тромбозов нет.

После введения препарата, эрекция наступила не полностью, где то 2/4, 3/4 от полной.

УЗГД артерий нижних конечностей
Справа
Подвздошная артерия проходима, КИМ не утолщен, АСБ не определяются, кровоток магистральный ЛСК - 112,4 см/с.
ОБА проходима, КИМ 0,85 мм, эхогенность и дифференцировка на слои КИМ не изменены, АСБ не определяются. Кровоток магистральный ЛСК 55,6 см/с.
ПБА, ГБА проходимы, без структурных изменений, кровоток магистральный, ЛСК в пределах нормы.
ПкА проходима, без структурных изменений, кровоток магистральный, ЛСК 40,7 см/с.
ЗББА, ПББА, МБА, ТАС проходимы, без структурных изменений, кровоток магистральный ЛСК в норме.

Слева
Подвздошная артерия проходима, КИМ не утолщен, АСБ не определяются, кровоток магистральный ЛСК - 89,9 см/с.
ОБА проходима, КИМ 0,90 мм, эхогенность и дифференцировка на слои КИМ не изменены, АСБ не определяются. Кровоток магистральный ЛСК 34,6 см/с.
ПБА, ГБА проходимы, без структурных изменений, кровоток магистральный, ЛСК до 22,5 см/с.
ПкА проходима, без структурных изменений, кровоток магистральный, ЛСК 30,0 см/с.
ЗББА, ПББА, МБА, ТАС проходимы, без структурных изменений, кровоток магистральный ЛСК 15,9 см/с.

Признаки асимметрии кровотока в артериях нижних конечностей, со снижением кровотока в левой нижней конечности.

На текущий момент принимаю триттико 100 мг в сутки, и квентиапин 25 мг сут. (2 месяца)

Вопрос в чем может быть причина проблем с эрекцией как и ее отсутствие по утрам, и постоянные воспаления и дискомфорт внизу живота и промежности.