Боли в суставах, температура. — вопрос №961039

Question

Боли в суставах, температура. — вопрос №961039

Тая

1622 просмотра

10 июля 2022

Здравствуйте. Мне 38 лет. На данный момент беспокоит суставная боль в пальцах уже 2 мес. На днях вечером добавилась боль в коленке, довольно сильная, но временная. Сегодня температура 37,6. Нет аппетита совсем, тошнота, но это наверное потому что переживаю.

12 июня после длительной несильной физ нагрузки пояаилась резкая боль в плече и температура поднялась до 37,6. Начала принимать аркоксию 90мг 7 дней. На ее фоне все нормализовалось. последние три недели принимаю терафлекс, хемаплекс, артнео и витамины группы б.

По анализам на 30.05:
Ферритин 7, АЦЦП, мочевая кислота, Асло, с-реактивный белок, ревматоидный фактор в пределах нормы. В клиническом анализе гематокрит 34,4, гемоглобин 11,1, Mcv 80,8.
Mch 26,1, нейтрофилы 39,4, лимфоциты 46,7.

Никогда не было таких проблем со здоровьем. Симптоматика началась после отмены кок (принимала 15 лет, месячных нет уже 3 мес), плюс была непривычная физ нагрузка.

Сегодня сдала доп анализы (клинический, биохимия, фсг, ферритин, пролактин, активированные лимфоциты)

У меня вопрос: что со мной может быть и что мне сейчас можно сделать?

Вопрос закрыт

здоровье

ревматоидный фактор

нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тая, 12 июля 2022

Клиент

Здравствуйте, пришли анализы (загрузила в документы) АНФ в норме, но понижены т-лифоциты, это означает что ревматологию можно полностью исключить в моем случае? Вчера начала прием антибиотика Супракс 400мг, температура на его фоне снизилась до нормальной. Сейчас совсем не понимаю, что со мной и что с суставами. Если температура была от инфекции, и при этом подучается боль в суставах все эти месяцы тоже была и есть от инфекции?

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 13 июля 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Вероятность системных заболеваний соединительной ткани крайне мала. С точки зрения ревматолога, сохраняется риск серонегативных артритов, псориатичечкого артрита. Антибиотики могут давать некоторое временное улучшение и при ревмозаболеваниях. Я думаю, что Вам, конечно, лучше идти на очную консультацию,, потому что заочно мы очень ограничены в интерпретации ситуации, совсем не имеем возможности провести осмотр и, фактически, можем только оперировать информацией из жалоб и анализов. Заочно, системных заболеваний, серопозиттвного ревматоидного артрита-нет. Есть железодефицитная анемия. Лабораторно-воспаления не видим-ни по СОЭ и СРБ, ни по АЦЦП и АНФ. Снижение Т-лимфоцитов лучше проговорить с иммунологом, не думаю, что однократно выявление является критичным. Большее, объективно, сказать сложно.

Пожаловаться

Тая, 10 июля 2022

Клиент

Наталья, спасибо за ответ, все сдам завтра. А подскажите, если это заболевание соединительной ткани оно вообще лечится? и может ли это быть последствием железодефицита в организме?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Для ЖДА - слишком разносторонняя клиника, на мой взгляд.
Заболевания соединительной ткани успешно вводятся в ремиссию, излечить бесследно на данном этапе - увы, не можем.

Пожаловаться

Тая, 12 июля 2022

Клиент

Наталья, добрый вечер, антинуклеарный фактор в норме (подгрузила анализ), на этом можно полностью исключить ревматологию?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 12 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

АНФ в норме. Ещё нужно посмотреть ANA-иммуноблот антинуклеарных антител, как я писала выше. Но норма АНФ уже во многом успокаивает - да.

Пожаловаться

Тая, 12 июля 2022

Клиент

Кристина, здравствуйте, подгрузила новые результаты, АНФ в норме, анализ мочи: есть кровь, но думаю это от полипа в уретре. Еще за этот месяц подняла уровень ферритина до 35. Вчера начала прием антибиотика, на нго фоне температура пришла в норму. Рентген и остальные остальные исследования пока не делала. Подскажите что может быть в данном случае с теми анализами которые сейчас есть? и может ли быть гормональная причина? стоит ли подностью исключать ревматологию?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 13 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Положительный ответ на антибиотикотерапию наводит на мысль о недолеченной инфекции мочевыводящих путей. Отрицательный АНФ позволяет исключить системное заболевание с вероятностью 95%. Рентген кистей выполните для исключения дебюта ревматоидного артрита. Общий анализ крови и мочи пересдайте, пожалуйста, через 10 дней. С учетом длительного приема кок и дебютировавших после их отмены симптомов однозначно стоит посетить эндокринолога.

Пожаловаться

Тая, 14 июля 2022

Клиент

Кристина, как думаете может ли это быть инфекционный артрит? на фоне приема супракса боль в пальцах уменьшилась а в остальных местах на данный момент ушла совсем.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Нет, инфекционный артрит проявляется артритом с выраженным воспалительным компонентом: припухлость, гиперемия, отечность. Скорее всего, артралгии не фоне недолеченной инфекции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия при ГЭРБ и ХАИТ

7 ответов

11 июля 2020

Анна

Вопрос закрыт

НСГ расшифровка

3 ответа

29 января 2024

Вера, Архангельск

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать ОАК

3 ответа

17 мая 2024

Наталия

Вопрос закрыт

У ребёнка повышены эритроциты.

2 ответа

15 июня 2024

Рузанна, Пятигорск

Вопрос закрыт

Толчок в голове

2 ответа

1 апреля

Василиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T18:44:55+03:00

Добрый день! По описанной симптоматике, я бы исключала системные заболевания соединительной ткани. Для этого обычно требуется сдача АНФ количественно (если будет результат в титре свыше 1:160 - потребуется иммуноблот с определением конкретных антител к компонентом ядра), при наличии мышечных болей и слабости-КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ.
Кроме того, у Вас железодефицитная анемия, надо поплнять запасы железа, добиться уровня ферритина в районе 40-50. Обычно для этого используются препараты двухвалентного железа типа сорбифера или тардиферона, тотема и пр. Назначить их может терапевт или гематолог.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T19:15:51+03:00

Добрый день!
Вам нужно исключать дебют смешанного заболевания соединительной ткани: сдайте кровь на антинуклеарный фактор и развёрнутый ANA-иммуноблот антинуклеарных антител. Сразу будет понятно, стоит ли дальше углубляться в ревматологию.

Фатенко Сергей Николаевич, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T21:30:45+03:00

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 10 июля 2022

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Стоит принимать сорбифер курсом. Также стоит сдать АНФ с последующей консультацией

Принятый ответ

Руцкая Кристина Станиславовна, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T15:00:53+03:00

Добрый день. Жалобы довольно размыты, четких критериев за системное заболевание в данный момент нет. Присоединюсь к коллегам - хочется увидеть Ваши АНФ (антинуклеарные антитела)+антитела к двуспиральной ДНК+Общий анализ мочи+ рентген кистей рук. Этого будет достаточно, чтобы исключить ревматологию. В общем анализе крови, помимо анемии, признаки перенесенной вирусной инфекции. Начинайте принимать препараты железо, есть смысл перебрать кровь через 1 месяц.