Что вас беспокоит?
Панкреатит или нет
Здравствуйте, Уважаемые Врачи! С 2020 года на УЗИ брюшной полости в связи с болью в правом подреберье в желчном пузыре найден желчный сладж. Обратился с консультацией к гастроэнтерологу, получил соответсвующее лечение желчегонными препаратами и рекомендацией сделать повторное УЗИ через некоторое время после лечения. Так вот, на повторном обследовании ЖП оказался без застоя желчи, болей у меня не было, и я продолжил жить обычной жизнью. И вот сейчас, спустя год, вновь разболелось под правым ребром. Прошел УЗИ брюшной полости, сдал кровь на анализ. Результаты прикрепил. Что беспокоит: тупая ноющая боль без четкой локализации в правом подреберье, периодическая боль в эпигастрии под ямочкой. Местный терапевт рекомендовала пропить Креон 20000 в течении месяца. К гастроэнтерологу сейчас попасть возможности, к сожалению, нет. С удовольствием бы послушал Ваши рекомендации. Спасибо!
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Имеется повышение печеночной трансаминаы. что указывает на воспаиетлный процесс в печени. Застойнй явление в желчном пузыре нет. Какой характер болевого синдрома? Ранее ФГДС делали?
Марина, добрый вечер! ФГДС проходил достаточно давно - не было на то причин, да и гастроэнтеролог меня не направлял на него в 2020 году. Если это важно - принимаю Сертралин год уже, возможно, он дает повышение АЛТ, хотя я не думаю, что он гепатоксичен.
Марина, боль в боку тупая, постоянная, беспокоит 3 дня уже, НПВС и Дротаверином она не снимается. Вчера под вечер разболелся эпигастрий, выпил 2 таблетки Дротаверина - вроде отпустило.
Добрый день.По данным узи +биохимический анализ крови у Вас имееются признаки хр.панкреатита.Креон-хорошо.Но вам необходимо придерживаться диеты номер 5 по Певзнеру.По биохимии незначительно повышен Алт.Может у вас была недавно погрешность в диете?Алкоголь может?При болях можно использовать бускопан.Так же необходимо дообследование в виде:копрограммы,гепатиты,фгдс(чтобы исключить заболевания желудка,которые могут давать подобную картину).Так же по данным узи имеется уплотнение стенки желчного пузыря,необходимо исключить дискинезию желчевыводящих путей,для этого можно провести дуоденальное зондирование.Здоровья!
Дарья, добрый вечер! Алкоголь не употребляю больше года, по госпитальному комплексу - четыре минуса. Про доп. обследования понял.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль локализуется под правым ребром? не идет ниже? ваш вес и рост?
нет ли горечи, кислоты, вздутия, проблем со стулом.
по анализу повышение гематокрита.. жидкости не мало принимаете?
немного завышен алт.
имеется перегиб желчного.
Мария, добрый вечер! Нет, ниже не идет, в правом подреберье. Вздутие имеется, расстройства стула сопровождаются диареей, в основном.
Мария, горечи нет, язык не обложен. Воды стараюсь пить больше.
то есть оформленного стула нет?
Мария, дня 2 была диарея, сейчас стул нормализовался. Но вздутие присутствует после приема пищи.
изменения в поджелудочной могут быть как возрастными, так и при панкреатите.
Дообследования
УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции под нагрузкой.
Копрограмма
ФГДС
Кровь на вирусные гепатиты В и С
Эластаза кала(сдавать только оформленный стул) покажет есть ли недостаточность ферментов и есть ли в них необходимость.
печеночные показатели(алт и аст) могут повышаться на фоне золофта.
по лечению сейчас
пепсан-р по 1 пакетику за 20 мин до еды 3 р\д-10 дней.
дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-10 дней.
коррекция лечения после дообследования.
Мария, на гепатиты сдавал - отрицательно. Благодарю за рекомендации!
Принятый ответ
Сергей, добрый день! По анализам повышение АЛТ, может быть при воспалении печени на фоне неправильного питания, употребления алкоголя или некоторых лекарственных препаратов. Повышение нейтрофилов может быть вызвано предшествующим инфекционным процессом, а вот повышение гематокрита чаще всего встречается при недостаточном употреблении жидкости. По УЗИ - перегиб в области тела желчного пузыря и уплотнение стенки желчного пузыря, ничего страшного, но для себя нужно иметь ввиду, что перегибы и перетяжки увеличивают риск застоя желчи и камнеобразования, поэтому важно соблюдать режим питания и не голодать, соблюдать питьевой режим (не менее 30 мл/кг веса). Рекомендую дообследование: исключить вирусные гепатиты, копрограмма, кал на паразитозы методом ПАРАСЕП 3-кратно с интервалом 5-7 дней и контроль биохимии крови в динамике через месяц.
Боли вероятнее всего носят функциональный характер и связаны с дискинезиями желчным путей и/или желчного пузыря. Эффективен прием Дюспаталина, Тримедата или Ганатона (2-4 недели). Креон - это фермент, он не устраняет боли, а помогает усвоению пищи при ферментативной недостаточности.После оценки копрограммы можно понять есть нарушения пищеварения или нет.
Ирина, добрый вечер! Алкоголь не употребляю от слова "совсем", по госпитальному комплексу анализов - 4 минуса. Из препаратов на постоянке принимаю антидепрессант Золофт.
Сергей, питание при рисках камнеобразования в желчном пузыре должно быть осознанным всегда. Это примерно диета №5 по Певзнеру, интервалы между приемами 3-4 часа, для профилактики застоя желчи, полноценные белки в питании, полезные полиненасыщенные жиры (что помогает лучше сокращаться желчному пузырю, потому что желчь нужна в первую очередь для эмульгации жиров), можно горечи (руккола и другие травы), питьевой режим (желчь на 97-99% состоит из воды). В случае сладжа прием препаратов УХДК (Урсосан, Урсофальк). Это, если кратко)
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным скорее имеет место билиарная дисфункция.
В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно: одестон 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ме 1к 3-4р\сут 1мес, закофальк 1т 3р\сут 1мес.
Марина, здравствуйте! Благодарю за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас с желчным пузырем все хорошо, сладжа нет.
Совсем немного повышен алт, но это некритично, контроль через месяц.
Сейчас к лечению одестон 1 т 3 раза 2 недели
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202214 ответов
- 9 Декабря 20231 ответ
- 4 Октября 202418 ответов
- 9 Мая 202538 ответов