Панкреатит или нет — вопрос №966878

Question

Панкреатит или нет — вопрос №966878

Сергей

319 просмотров

14 июля 2022

Здравствуйте, Уважаемые Врачи! С 2020 года на УЗИ брюшной полости в связи с болью в правом подреберье в желчном пузыре найден желчный сладж. Обратился с консультацией к гастроэнтерологу, получил соответсвующее лечение желчегонными препаратами и рекомендацией сделать повторное УЗИ через некоторое время после лечения. Так вот, на повторном обследовании ЖП оказался без застоя желчи, болей у меня не было, и я продолжил жить обычной жизнью. И вот сейчас, спустя год, вновь разболелось под правым ребром. Прошел УЗИ брюшной полости, сдал кровь на анализ. Результаты прикрепил. Что беспокоит: тупая ноющая боль без четкой локализации в правом подреберье, периодическая боль в эпигастрии под ямочкой. Местный терапевт рекомендовала пропить Креон 20000 в течении месяца. К гастроэнтерологу сейчас попасть возможности, к сожалению, нет. С удовольствием бы послушал Ваши рекомендации. Спасибо!

Вопрос закрыт

повторное узи

периодическая боль

эпигастрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 14 июля 2022

Клиент

Марина, добрый вечер! ФГДС проходил достаточно давно - не было на то причин, да и гастроэнтеролог меня не направлял на него в 2020 году. Если это важно - принимаю Сертралин год уже, возможно, он дает повышение АЛТ, хотя я не думаю, что он гепатоксичен.

Пожаловаться

Сергей, 14 июля 2022

Клиент

Марина, боль в боку тупая, постоянная, беспокоит 3 дня уже, НПВС и Дротаверином она не снимается. Вчера под вечер разболелся эпигастрий, выпил 2 таблетки Дротаверина - вроде отпустило.

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 14 июля 2022

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Добрый день.По данным узи +биохимический анализ крови у Вас имееются признаки хр.панкреатита.Креон-хорошо.Но вам необходимо придерживаться диеты номер 5 по Певзнеру.По биохимии незначительно повышен Алт.Может у вас была недавно погрешность в диете?Алкоголь может?При болях можно использовать бускопан.Так же необходимо дообследование в виде:копрограммы,гепатиты,фгдс(чтобы исключить заболевания желудка,которые могут давать подобную картину).Так же по данным узи имеется уплотнение стенки желчного пузыря,необходимо исключить дискинезию желчевыводящих путей,для этого можно провести дуоденальное зондирование.Здоровья!

Пожаловаться

Сергей, 14 июля 2022

Клиент

Дарья, добрый вечер! Алкоголь не употребляю больше года, по госпитальному комплексу - четыре минуса. Про доп. обследования понял.

Пожаловаться

Сергей, 14 июля 2022

Клиент

Мария, добрый вечер! Нет, ниже не идет, в правом подреберье. Вздутие имеется, расстройства стула сопровождаются диареей, в основном.

Пожаловаться

Сергей, 14 июля 2022

Клиент

Мария, горечи нет, язык не обложен. Воды стараюсь пить больше.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 июля 2022

Гастроэнтеролог

то есть оформленного стула нет?

Пожаловаться

Сергей, 14 июля 2022

Клиент

Мария, дня 2 была диарея, сейчас стул нормализовался. Но вздутие присутствует после приема пищи.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог

изменения в поджелудочной могут быть как возрастными, так и при панкреатите.

Дообследования

УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции под нагрузкой.
Копрограмма
ФГДС
Кровь на вирусные гепатиты В и С
Эластаза кала(сдавать только оформленный стул) покажет есть ли недостаточность ферментов и есть ли в них необходимость.

печеночные показатели(алт и аст) могут повышаться на фоне золофта.

по лечению сейчас
пепсан-р по 1 пакетику за 20 мин до еды 3 р\д-10 дней.
дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-10 дней.

коррекция лечения после дообследования.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 15 июля 2022

Клиент

Мария, на гепатиты сдавал - отрицательно. Благодарю за рекомендации!

Пожаловаться

Сергей, 14 июля 2022

Клиент

Ирина, добрый вечер! Алкоголь не употребляю от слова "совсем", по госпитальному комплексу анализов - 4 минуса. Из препаратов на постоянке принимаю антидепрессант Золофт.

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 14 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Сергей, питание при рисках камнеобразования в желчном пузыре должно быть осознанным всегда. Это примерно диета №5 по Певзнеру, интервалы между приемами 3-4 часа, для профилактики застоя желчи, полноценные белки в питании, полезные полиненасыщенные жиры (что помогает лучше сокращаться желчному пузырю, потому что желчь нужна в первую очередь для эмульгации жиров), можно горечи (руккола и другие травы), питьевой режим (желчь на 97-99% состоит из воды). В случае сладжа прием препаратов УХДК (Урсосан, Урсофальк). Это, если кратко)

Пожаловаться

Сергей, 15 июля 2022

Клиент

Марина, здравствуйте! Благодарю за рекомендации!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Двойня, отставание

4 ответа

22 августа 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Дискомфорт в эпигастрии

1 ответ

12 декабря 2023

Ульяна

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

5 ответов

24 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Ранний срок беременности, озноб, боль

3 ответа

25 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T20:14:45+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Имеется повышение печеночной трансаминаы. что указывает на воспаиетлный процесс в печени. Застойнй явление в желчном пузыре нет. Какой характер болевого синдрома? Ранее ФГДС делали?

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T21:08:58+03:00

Здравствуйте. Боль локализуется под правым ребром? не идет ниже? ваш вес и рост?
нет ли горечи, кислоты, вздутия, проблем со стулом.

по анализу повышение гематокрита.. жидкости не мало принимаете?
немного завышен алт.
имеется перегиб желчного.

Никель Ирина Сергеевна, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T21:15:18+03:00

Сергей, добрый день! По анализам повышение АЛТ, может быть при воспалении печени на фоне неправильного питания, употребления алкоголя или некоторых лекарственных препаратов. Повышение нейтрофилов может быть вызвано предшествующим инфекционным процессом, а вот повышение гематокрита чаще всего встречается при недостаточном употреблении жидкости. По УЗИ - перегиб в области тела желчного пузыря и уплотнение стенки желчного пузыря, ничего страшного, но для себя нужно иметь ввиду, что перегибы и перетяжки увеличивают риск застоя желчи и камнеобразования, поэтому важно соблюдать режим питания и не голодать, соблюдать питьевой режим (не менее 30 мл/кг веса). Рекомендую дообследование: исключить вирусные гепатиты, копрограмма, кал на паразитозы методом ПАРАСЕП 3-кратно с интервалом 5-7 дней и контроль биохимии крови в динамике через месяц.
Боли вероятнее всего носят функциональный характер и связаны с дискинезиями желчным путей и/или желчного пузыря. Эффективен прием Дюспаталина, Тримедата или Ганатона (2-4 недели). Креон - это фермент, он не устраняет боли, а помогает усвоению пищи при ферментативной недостаточности.После оценки копрограммы можно понять есть нарушения пищеварения или нет.

Демина Марина Евгеньевна, 15 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-15T08:10:49+03:00

Здравствуйте. По вашим данным скорее имеет место билиарная дисфункция.
В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно: одестон 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ме 1к 3-4р\сут 1мес, закофальк 1т 3р\сут 1мес.

Бубнова Екатерина, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T23:06:19+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 18 июля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Сейчас с желчным пузырем все хорошо, сладжа нет.
Совсем немного повышен алт, но это некритично, контроль через месяц.
Сейчас к лечению одестон 1 т 3 раза 2 недели

Принятый ответ