
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, по УЗИ ничего критичного нет, есть признаки липоматоза поджелудочной железы. Портальная гастропатия может быть следствием заболевания печени, однако по УЗИ данных за изменение органа нет, возможно это реакция на воспаление.
В данном случае рекомендуется дополнительно:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТП, глюкоза, общий холестерин
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-обследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).
В рамках медикаментозной терапии рекомендуется:
-ИПП (омепразол 20мг или рабепразол 20мг) по 1тб 1 раз в сутки в течение 4х недель
-ребамипид 1 тб 3 раза в сутки в течние 4х недель.
Так же рекомендуется ограничить прием обезболивающих препаратов из группы НПВП(диклофенак, нимесулид, ибупрофен). При необходимости лучше отдавать предпочтение препаратам из группы селективных НПВП(ингибиторы ЦОГ2) целекоксиб или эторикоксиб. Либо парацетамол, он в принципе не влияет на слизистую оболочку желудка, но не рекомендуется превышать суточную дозировку препарата свыше 3-4г в сутки.
Дальнейшая тактика рассматривается с учетом результатов биопсии и дополнительного обследования.