Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит живот у ребенка
11 ответовЗдравствуйте с 16января у ребенка 5 лет девочка началась кишечка. С высокой температуры 39,3 рвота 4-5 раз в день, через сутки температура пошла на спад. Давала энтефорул с 17 января. Но появилась ужасная невоносимая боль в животе, ребенок орал от боли, кал стал жидкий как...
Здравствуйте. У ребёнка было интенсивное течение кишечной инфекции с сильной интоксикацией, кровью в стуле и резкими болями. Сейчас острый процесс, по данным анализов, в основном купирован, но остаются ежедневные боли перед дефекацией это может быть: постинфекционный энтерит, колит (локальное повреждение слизистой, медленное восстановление), Постинфекционный синдром гиперчувствительности, функциональная диспепсия, постинфекционный синдром раздражённого кишечника. Менее вероятно сохранённое воспаление (некоторым детям нужно время для заживления). Какие анализы и исследования на очном приёме рекомендовал бы сделать в первую очередь: кал на фекальный кальпротектин -ключевой тест для выявления продолжающегося воспаления кишечника (воспалительное заболевание кишечника vs функциональная боль). Повторный копрологический анализ и ПЦР‑панель кала на бактерии (Кампилобактер ,Сальмонелла, Шигелла, Эшерихия патогенная), Клостридиоидес дифициле (токсин), паразиты чтобы исключить персистирующую инфекцию. Тест на скрытую кровь в стуле (FOBT) подтверждение наличия крови вне явного эпизода. Серология на целиакию (tTG‑IgA + общий IgA) при хроническом плохом наборе веса/нарушении стула нужно исключить. При наличии болей при мочеиспускании повторный общий анализ мочи и УЗИ мочевыводящих путей, уролог/нефролог. Боли перед дефекацией и частые позывы- часто наблюдается при воспалении прямой кишки (проктит) или при гиперчувствительности, ирритируемости после инфекции. Важны: частота и характер стула (есть ли кровь, слизь), ночные симптомы, потеря веса, лихорадка- если есть ночные симптомы, потеря веса, постоянная кровь - срочно к гастроэнтерологу и к госпитализации. Сейчас эффективно: продолжать диету щадящую, дробное питание, избегать избыточных молочных, жирных, острых продуктов, но не переусердствовать с ограничениями. Пробиотики Энтерол – хорошо, можно продолжать по назначению врача. Обезболивание: при сильной боли Парацетамол по возрастной дозировке, Тримебутин (Необктин, Тримедат) – анальгетик-прокинетик. НЕ применять Лоперамид/Смекту при наличии крови в стуле без решения очного врача. При наличии положительного мазка из зева на Стрептококк пиогенный обсудить с ЛОРом необходимость лечения антибиотиком (если есть клиника тонзиллита/фарингита или риск ревматических осложнений). РФ, АСЛО в норме сейчас, но бактерию лечат по клиническим показаниям. УЗИ рекомендовал бы повторить. Показаться детскому гастроэнтерологу по результатам кальпротектина, УЗИ, серологии на целиакию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Лихорадка неясного генеза
44 ответаВ июле2023 года начали болеть колени,плохо переношу тепло и жару, низкое давление образно 57/43 итд, температура 37 скакала, затем в ноябре начали болеть все ноги полностью от щиколотки до бедра и руки от запястья до плеча, трясутся руки тошнота иногда рвота. На скулах иногда...
Здравствуйте, какое рабочее давление, напишите. Пульс? ЭКГ актуальное прикрепили? Тест на ковид, грипп делали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
