Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться с диагнозом и подскажите какие лекарства еще можно попробовать для лечения?
2 ответаЗдравствуйте! Помогите разобраться с диагнозом. Проблемы со спиной начались у меня в конце 2011 г., диагноз поставлен летом 2012 г. У родственников проблем с ББ и артритами никогда не было. Толчком развития болезни было (у меня 2 версии) - либо сильнейший стресс, либо -...
Здравствуйте! По поводу диагноза, Бехтерева здесь соинителен, так как без терапии за такое время как минимум КПС у вас должны были срастись до 4 стадии, то есть до анкилоза, к тому же (-) HLA-B27. Скорее здесь аксиальный спондилит. Хотелось бы посмотреть на МРТ КПС, пояснтчного и грудного отделов. Нет ли у вас или родственнков псориаза? По поводу терапии:На данный момент кроме постоянного приёма НПВП и одного из вариантов антицитокиновой терапии против аксиального спондилита действительно ничего нет. Возможно, хумира вам не подошла, возможно не успела развить эффект. Для пациентов с низким СОЭ и СРБ обычно лучше работают антитела к интерлейкину 17, а не анти ФНОальфа. Если хотите окончательно разобраться в вашей проблеме, советую съездить в Санкт-Петербург к профессору Гайдуковой, она много лет продуктивно занимается данной проблемой. Возьмите все снимки.
Общий белок (TP) 73.70 60.00-80.00 г/л Мочевина (Urea) 3.4 2.6-6.8 ммоль/л Билирубин общий (TB) 19.3 5.0-21.0 мкмоль/л Билирубин прямой (DB) 3.9 ▲ ≤3.4 мкмоль/л Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) 15.4 ▲ <15.2 мкмоль/л Холестерин общий (Cholesterol) 4.25 См...
Здравствуйте, учитывая ,что по биохимии, следующие показатели АЛТ повышен на 13 единиц , и креатинин- менее ,чем даже на 1 единицу,и билирубин фракции тоже совсем незначительно, то можно сказать следующее - Метотрексат- препарат гепатотоксичен. Но согласно клиническим рекомендациям, коррекция дозы или временная отмена обычно рассматриваются при повышении трансаминаз (АЛТ/АСТ) только более чем в 2–3 раза от верхней границы нормы ,повышение на 12 единиц чаще всего требует только наблюдения и повторного контроля через 1–2 недели. -Хумира(Адалимумаб )крайне редко вызывает прямое поражение печени. Незначительное отклонение АЛТ, билирубина ( фракции ) , обычно не является поводом для отмены . На счёт креатинина ,также , только его значительное повышение, является показателем для отмены данной терапии ( особенно метотрексата , а Хумира ,считается ,что нефротоксичностью почти не обладает ) . В целом, по анализу нет показания для отмены данной терапии, если ориентироваться на клинические рекомендации, но всегда решение остаётся за лечащим врачом.