Добрый вечер. У ребенка повышена кровь девочка 12 лет колит укол метотрексат 1 р в неделю и хумиру 1 в 2 недели могут ли повлиять эти анализы и нам отказать в уколе Хумира?

Хеди Балаева21 Февраля

4.5

Педиатр, Врач УЗД

6 404 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая ,что по биохимии, следующие показатели АЛТ повышен на 13 единиц , и креатинин- менее ,чем даже на 1 единицу,и билирубин фракции тоже совсем незначительно, то можно сказать следующее
- Метотрексат- препарат гепатотоксичен. Но согласно клиническим рекомендациям, коррекция дозы или временная отмена обычно рассматриваются при повышении трансаминаз (АЛТ/АСТ) только более чем в 2–3 раза от верхней границы нормы ,повышение на 12 единиц чаще всего требует только наблюдения и повторного контроля через 1–2 недели.
-Хумира(Адалимумаб )крайне редко вызывает прямое поражение печени. Незначительное отклонение АЛТ, билирубина ( фракции ) , обычно не является поводом для отмены .

На счёт креатинина ,также , только его значительное повышение, является показателем для отмены данной терапии ( особенно метотрексата , а Хумира ,считается ,что нефротоксичностью почти не обладает ) .

В целом, по анализу нет показания для отмены данной терапии, если ориентироваться на клинические рекомендации, но всегда решение остаётся за лечащим врачом.

Егор Портман21 Февраля

2.5

Инфекционист, Педиатр

1 147 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток. Ознакомился с результатами биохимического анализа крови, увидел незначительно повышение ферментов печени, билирубина обеих фракций при норме общего билирубина, увеличение креатинина на 0,8.
Данные показатели не являются абсолютными противопоказаниями для проведения специфической противовоспалительной терапии.
К абсолютным противопоказаниями относятся- острые инфекционные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, лейкопения(в общем анализе крови низкий уровень лейкоцитов), тромбоцитопения.
В остальных случаях перед применением лечащий доктор (ревматолог) оценивает функцию печени и почек, проводит общий осмотр для исключения течения острого воспалительного процесса и только после этого, при отсутствии противопоказаний, отправляет на процедуру

Ангелина Пушкина22 Февраля

5.0

Педиатр

31 838 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным анализам значимых отклонений нет, в большинстве случаев при таких отклонениях мы не говорим о наличии патологии.
Метотрексат ожидаемо влияет на печень, но такие небольшие отклонения билирубина и алт не являются поводом для его отмены.
Диагностически значимое повышение в 2 и более раза от нормы.
Креатинин изменён на 1 единицу, что допускается в пределах лабораторной погрешности.

В таких случаях обычно продолжаем лечение с динамическим отслеживанием показателей ( раз в 4-6 недель)

Дарья Алёшина22 Февраля

5.0

Педиатр

11 569 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер
На момент сдачи анализов ребенок не болел?
По представленным анализам имеются признаки вирусной нагрузки на иммунитет. Повышение в биохимическом анализе крови незначительные поэтому в целом, если общее состояние не страдает, отказать не могут. Но это все на усмотрение лечащего врача.

Ольга Вахламова24 Февраля

4.4

Педиатр

15 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте) данные повышенные значения печёночных проб обычно не являются основанием для отмены терапии, так как диагностическое значение имеет повышение показателей в 2-3 раза.
Креатинин также повышен незначительно, возможна погрешность лаборатории.
В таких случаях обычно избирается наблюдательная тактика за показателями крови.