Помогите разобраться с диагнозом и подскажите какие лекарства еще можно попробовать для лечения? — вопрос №435552

Здравствуйте! Помогите разобраться с диагнозом.

Проблемы со спиной начались у меня в конце 2011 г., диагноз поставлен летом 2012 г. У родственников проблем с ББ и артритами никогда не было. Толчком развития болезни было (у меня 2 версии) - либо сильнейший стресс, либо - скрытые инфекции (хламидиоз и трихомонада). За несколько месяцев до дебюта ББ я мучался от простатита и уретрита. Но и в анализах на скрытые инфекции у меня сомнения, так как очень часто бывает, что недобросовестные врачи обманывают с анализами на скрытые инфекции (я не утверждаю это на 100%, но сомнения есть) при лечении простатита, чтоб вытянуть больше денег. Я сдавал на анализы в нескольких местах - и в других клиниках анализы на скрытые инфекции показывали отрицательный результат.

На протяжении всей болезни меня беспокоит разной интенсивности боль в спине - в области таза и в области грудного отдела. Вялость и ноющая боль в мышцах и тканях по всему организму, особенно после сна. Периодическая боль в некоторых суставах - в локтевых, плечевых. коленных. Постоянная хроническая усталость во всем организме (хотя я встречал мнение о том, что это из-за сильного воспаления...Но по анализам у меня сильного воспаления нет, а хроническая усталость иногда дикая). И все это состояние очень зависит от погоды. Иногда после сна состояние как будто я всю ночь разгружал вагоны, потом меня сильно избили, а потом меня еще и трактор переехал...

При постановке диагноза в 2012 г. - изначально мне поставили Серонегативный спондилоартрит, акт. 3, ФНС 2. По рентгену КПС 3/4: признаки левостороннего сакроилеита в стадии начальных изменений, субхондральный склероз и сужение суставной щели в н/3 КПС слева.
После проведения МРТ, в том же 2012 г. были выявлены признаки двустороннего сакроилеита с эрозивными изменениями и поставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит, акт. 3, ФНП 2
Остальные анализы в норме. HLA B 27 отрицательно
Лечили меня (помимо НПВС и ЛФК)- пульс терапия гормонами (дексаметазон 48 мг №3) - стало легче, но меньше чем через 2 недели боли вернулись.

НПВС помогать перестали достаточно быстро и я прекратил их прием вообще, хоть перепробовал их достаточное количество и в уколах, и в таблетках. Эффект у всех видов НПВС - нулевой. Сульфасалазин не назначали, так как сказали что у меня центральная форма болезни (в этом тоже я сомневаюсь)
Потом в 2014 году я начал проходить лечение БИО терапией (хумира), на которое возлагал огромную надежду, но эффекта так же не последовало никакого. Бросил БИО терапию после 3-го укола, так как не было эффекта и колоть себе такое вредное и сильное лекарство угнетающее иммунитет и не дающего никакого эффекта в улучшении состояния ББ я не видел смысла.
Были мысли, может я не правильно поступил и может быть стоило продолжить уколы Хумирой? Или же пытаться подобрать другие виды БИО препаратов. Но пообщавшись с врачами и другими собратьями по несчастью, я пришел к выводу, что в моем случае это скорее всего вряд ли поможет, так как я понял, что все БИО препараты направлены на подавление воспаления вызванного аутоиммунной реакцией организма, но так как анализы не показывают воспаления (СОЭ всегда в норме), то и лекарству подавлять не чего. И у меня возникает вопрос, аутоиммунная реакция есть, боли есть, воспаление в организме тоже есть (что подтверждает сакролеит), но анализы это воспаление в виде повышения СОЭ и СРБ не показывают никогда, и не действует Хумира, хотя до этого пульс терапия, которая направлена так же на подавление иммунитета показывала какую-никакую эффективность...Почему так???

В 2018 г. я повторно сделал рентген. По рентгену был выявлен только левосторонний сакроилеит 1 ст.
МРТ пока не делал, планирую сделать.
Я так понимаю для постановки диагноза анкилозирующий спондилоартрит при одностороннем сакроилеите 1ст. и отрицательном гене В27 мало? Но в 2012 г. был поставлен именно такой диагноз, хоть на рентгене 2012 г. так же был односторонний сакроилеит в начальной стадии, и на МРТ 2012 г. я тоже так понимаю двусторонний сакроилеит был в начальной стадии, что так же не достаточно для диагноза Болезнь Бехтерева.
Вот в этом у меня и возникают сомнения, и мне не понятен мой диагноз, т.к. по прошествии столько лет от начала болезни сакроилеит на рентгене показывает одну и ту же картину. Т.е. если бы в начале заболевания в 2012 г. при одностороннем сакроилеите (по рентгену) или двустороннем (по МРТ), но в начальных стадиях можно было б поставить диагноз - Реактивный артрит, то по прошествию столько времени Реактивный артрит либо полностью прошел, либо перешел уже непосредственно в Анкилозирующий спондилоартрит с характерными изменениями в КПС и было бы видно ухудшение на рентгене. Но этого ни чего нет. По сути за столько лет показания на рентгене одни и те же...

Помогите разобраться с диагнозом и подскажите какие лекарства еще можно попробовать для лечения? Поможет ли мне прием гормональных препаратов в таблетках или уколах, ведь по сути мне помогала только гормональная терапия? Стоит ли попробовать другие БИО препараты, при этом имея отрицательный HLA B27 и нормальные показатели СОЭ и СРБ и неэффективный опыт приема Хумиры?Что скажете по поводу приема препаратов Метотрексата и Методжекта (или он эффективен только для переферической формы болезни)?