
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Станислав
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
По Вашим вопросам:
для терапии СИБР действительно препаратом выбора является Альфа-Нормикс и его суточная дозировка составляет 1200 мг, по 400 мг 3 раза в день после еды 14 дней - это базовый курс, дополнительно к нему могут быть назначены пробиотики , например чаще всего в схемах используется энтерол, либо любой другой пробиотик (хилак форт, максилак, бифиформ и прочие)
Относительно итоприда - с учетом повышения пролактина - не рекомендуется, так как может спровоцировать еще большее повышение, в качестве прокинетика лучше рассмотреть вариант приема диспевикта по 1 таб 3 р в день до еды на 4 недели
2 показаний для приема препаратов висмута явных не вижу, ведь он используется в терапии язвенной болезни, эрозивной гастропатии, в эрадикационной схеме хеликобактера
3. Перед началом терапии можно выполнить анализ кала на эластазу-1 , так как симптомы вздутия, нарушения стула могут маскироваться и возникать при начальных проявлениях внешнесекреторной недостаточности поджелудочной. (сдается оформленный стул) относительно ФГДС - зависит от того, когда в последний раз проводилась процедура, были ли выявлены значимые дефекты слизистой (язва, эрозии, полипы, лейомиома) если да - то рекомендуется с периодичностью раз в год
4. Повышение ЛПНП чаще всего обусловлено сбоем со стороны обмена жиров, это может быть связано с питанием, например в рационе могут присутвовать в избытке не только жиры, но и углеводы, часть которых трансформируется в жировую ткань, что ведет к повышению ЛПНП, особенностями жирового обмена организма ( наследственный компонент), при избыточной массе тела, при заболеваниях щитовидной железы, а холестаз - это уже следствие, так как в состав желчи входят жиры (фосфолипиды, холестерин, триглицериды)