Причина эректильной дисфункции — вопрос №1181258

Уважаемые специалисты!
Прошу Вашей помощи и мнения. У меня очень тяжёлая проблема. Наблюдается эректильная дисфункция, не могут установить причину.
Краткая история: долгие годы не было отношений вообще, но в то время всё было нормально, как и положено и молодых людей: стойкая утренняя эрекция, быстрое возбуждение в любом положении тела на мысли или визуальный контент, влечение. Но была стеснительность и занятость.
В 24 года друг позвал к девушкам за деньги: у меня не получилось, внезапно не встал. Списал на волнение. Попробовал дважды пойти сам, оба раза - тоже провал.
После этого несколько лет попыток не предпринимал, но начал наблюдать, что к 30 годам уже редко бывает утренняя эрекция, спонтанных дневных вообще не бывает.
Начал ходить по врачам. Инфекций не нашли. Многократно сдавал гормоны. Последние результаты в этом году как обычно в норме (общий тестостерон - 21; ГСПГ - 29; ЛГ - 1,9; ФСГ - 2,99; пролактин - 115; ТТГ - 0,24; эстрадиол - 92; глюкоза - 4,9; холистерин - 5,1).
По УЗИ мошонки есть варикоцеле (но это скорее про фертильность). По УЗИ предстательной железы и трансректально, и трансабдоминально - без патологий. Жалоб на мочеиспускание нет.
Но при этом я делал дважды УЗИ сосудов полового члена с фарм-пробой (первый раз почему-то посмотрели только артерии, а в 2022 году - и артерии, и вены). Оба раза у меня достигалась только фаза тумесценции: то есть после укола половой член набухал, увеличивался в размерах, но даже не поднимался, не изменял угол. Я читал, что при этой процедуре боятся, что 2 часа стоять будет, а у меня оба раза даже не поднялся. Объяснения врачей были невнятны. При этом по описанию - либо почти норма, либо всё вообще норма, по их мнению. Причём последний врач ещё и эрекцию упоминал в описании, хотя её не наступило просто... Хотя я читал, что укол, не таблетка, здесь без всяких видео вставать должен. То есть что-то не то.
Из процедур: в 2020 году делал курс ударно-волновой терапии, пропивал полтора месяца лечебную дозу сиалиса (5 мг). Это только несколько улучшили данные УЗИ, объективно лучше не стало.
В 2022 году прошёл курс PRP-терапии, пропил добавку БестДжек и Тесторил.
Объективно: утренняя эрекция всё также редкая, иногда только бывает, когда просыпаюсь часа в 4 ночи (хотя в юности каждое утро такая была, что до туалета доходишь / одеваешься - ещё стоит). Далее - возбуждение на видео / фото / мысли нестабильное. Одну неделю лёжа бывает под 90 градусов вверх встаёт (но когда поднимаюсь на ноги сразу опадает). Другую неделю лежа даже почти нет, сидя тяжело и несильно встаёт. Стоя, бывает до 45-60 градусов встать на мысли может, а, бывают дни, что как на узи, просто набухает и вообще не поднимается. При мастурбации только перед самым завершением стоит градусов на 90, и при первых секундах эякуляции начинает опадать, пока она ещё идёт. Я считаю, что всё это ненормально. Причины я не нахожу. На психологию, на мой взгляд, это уже не тянет (хотя фактор этот, очевидно, имеется).
Короче говоря, местные врачи говорят, что всё, дальше они не знают. Полагают, что если лучше не станет в ближайшие 2 месяца, только в перспективе путь имплантации, потому что пути консервативные перепробовали, а понять никто ничего не может... Но это себя калечить, рисковать здоровьем, непонятно, как это всё будет работать, не поломается ли, как девушки потенциальные будут воспринимать, насколько операция тяжёлая...
Может, у Вас есть какие-то предположения... В чём причина развившейся дисфункции? Почему нет выраженных диагностических подтверждений? Нет ли каких-то вариантов вылечиться? Может, проблемы, всё-таки, в сосудах, но где-нибудь в районе таза, и это не видят (ведь верикоцеле есть, значит, и где-то ещё может быть что-то подобное)? В общем, посоветуйте, как мне быть?

Возраст: 32