Консультация травматолога /

Очень сильно болит плече и обезболизающие не помогают — вопрос №1187499

3442 просмотра

Здравствуйте. Меня зовут Светлана 44 года.
Очень сильно болит левое плечо (тяжелое не ношу, травм не было, работаю за компом) Даже в состоянии покоя терпеть нет сил. Пожалуйста, помогите!
Заболело 13.12.2022 (до этого было нормально, только не могла за спину руку убирать высоко). Ранее с другими проблемами обращалась к ревматологам, но по их части ничего не подтвердилось.
16.12.2022 назначили целекоксиб 2 раза в день (3 дня, потом по 1 - 10 дней).
19.12.2022 сделали укол дексаметазон (лучше не стало)
По ренгену: признаки дегенеративно-дистрофических изменений.
По узи: жидкость в субакромиально-субдельтовидной сумке. Дегенеративные изменения левого плеча и акромиально-ключичного сустава. Признаки импинджмент-синдрома левого плечевого сустава.
По мрт: признаки артроза акромиально-ключичного сочленения. Теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Вопросы:
А для не медика можете объяснить, что со мной? Просто воспаление сухожилия? Ведь травмы то не было.
В инете написано, что болеть должно при движении, а у меня всегда болит и очень сильно. Как можно снять боль? Боль в любом положении (стоя, лежа, сидя)
Нужно ли делать укол Дипроспаном и Дипрометом? Или это вредно?
Можно ли делать ударно волновую терапию?

Спасибо большое

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, узел в щитовидке, болит грудной и поясничный отделы (киста, грыжа, гемангиома, тонический синдром)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте. Прикрепите полное описание МРТ, какое расстояние подакромиального пространства?
Клиент
Виктор, здравствуйте. Прикрепила. Спасибо
Ортопед, Травматолог
Все распишем и ответим на все вопросы.
Прикрепите к вопросу фото Протокола МРТ.
Нужны подробности, чтобы рекомендации были полными и адекватными.
Клиент
Константин, здравствуйте. прикрепила мрт. спасибо
Ортопед, Травматолог
По МРТ (ему доверия больше всего) имеем классический, как из букваря, импиджмент синдром плечевого сустава.
В субакромиальном пространстве, которое у Вас минимально сужено ущемляются сухожилие длинной головки бицепса. Оно отекло (ущемляется еще больше) и воспалилось. Это лечсится консервативно.

Артроз АКС то же есть. Он обратного развития не имеет, но степень выраженности у него не критичная.
В целом, консервативная терапия будет эффективна.
Только нужно не выбирать, что-то из списка рекомендаций, а делать все и сразу. Без внутрисуставных инъекций, физиотерапии, массажа и ЛФК не обойтись.

Рекомендовано
Целекоксиб по 200 мг 2р в день с Омепразолом 2 недели (в общем). По 1т - это не серьезно.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Дексаметазон и рядом не стоит по эхффекту.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Ответы на вопросы.
---------------------------
"а у меня всегда болит и очень сильно" - так и должно быть при этом диагнозе.
Ночью может даже сильнее болеть, потому что днем Вы разгоняете воспалительную тканевую жидкость, а ночью она скапливается.

Нужно ли делать укол Дипроспаном и Дипрометом? Или это вредно?
Делать нужно, как написано выше. Три укола в год безвредны.

Можно ли делать ударно волновую терапию? - можно и нужно (см выше).
Принятый ответ
Клиент
Константин, здравствуйте. Огромное спасибо за подробный ответ. Но разве дипроспам не вредный? А ударно волновую можно и при боли?
Ортопед, Травматолог
разве дипроспам не вредный?
В инструкции к любому препарату написаны побочные эффекты.
Полезных лекарств нет (кроме витаминов).

Три укола Дипроспана в год безвредны с точки зрения доказательной медицины.
Но Вы можете провести собственные исследования или игнорировать мои рекомендации.

ударно волновую можно и при боли?
Вы спрашивали об этом в шапке вопроса. Я выше ответил.
Еще раз - МОЖНО и НУЖНО.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Операция пока не показана , но настораживает, что боли в области субакромиальной сумки, нет ли там бурсита? Чтобы это понять нужно смотреть руками. Сделайте блокаду с дипроспаном, если поможет ничего не делайте , если нет то возможно нужна операция.
Ортопед, Травматолог
Никакого импиджмента нет, ширина субакромиального пространства в норме.

Все изменения описанные на МРТ в основном воспалительно-дегенеративные и укладываются в понятие плечелопаточного периартрита.

Болевой синдром при этом стойкий, если не лечить исход заболевания - синдром замороженного плеча.

Лечение курсовое, комплексное:

- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой при боли.
- Прием Т. Ракстан по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- наиболее эффективны блокады с дипрометой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит плечо полгода.
5 мая 2019
Владимир, Орск
Вопрос закрыт
Травма плеча , что делать дальше?
8 декабря 2020
Александр
Вопрос закрыт
Боль в шее и плече
17 декабря 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Болит правое плечо
6 февраля 2021
Михаил
Вопрос закрыт
Болит плечо
10 марта
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сросся ли перелом
8 апреля
Олег, Воронеж
Вопрос закрыт
Боль в плече
1 мая
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
770 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Олеся Сергеевна Лазутикова
45 отзывов
Травматолог, Ортопед
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Александр Александрович Сердитов
37 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Надежда Александровна Атаманчук
109 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Олеся Сергеевна доброжелательный, грамотный доктор! Всё четко,по делу, очень подробно.Большое...
— Елена
фотография пользователя
Очень внимателен. Следовала его инструкции. Консультация была полезной. К счастью, диагноз не...
— Елена, г. Челябинск
фотография пользователя
Мои лучшие рекомендации. Очень грамотный специалист. Отвечает быстро, чётко, по существу. И что...
— Татьяна