Дискомфорт при панкреатическом образовании в головке поджелудочной железы — вопрос №1393211

Насколько я понимаю, Вы уже давно наблюдаетесь с псевдотуморозным головчатым панкреатитом, осложненным сдавлением холедоха. Ранее Вам уже проводилось стентирование холедоха, но в результате прогрессирования процесса стент перестал функционировать, в результате чего развился гнойный холангит, потребовавший экстренного рестентирования в марте этого года. Хотелось бы узнать состояние Вашего стента на сегодняшний день. Когда Вам убрали назобилиарный дренаж? Проводилось ли Вам после этого контроль УЗИ брюшной полости? Каковы у Вас сейчас показатели общего и биохимического показателей крови? Ваше заболевание непростое, и болевой синдром обусловлен многими факторами, такими как гипертензия холедоха, хронический прогрессирующий воспалительный процесс в головке поджелудочной железы, перенесенный гнойный процесс желчевыводящих путей. Какой из них превалирует в формировании Вашего болевого синдрома, сказать на основании имеющихся данных однозначно сложно.

Прикрепите пожалуйста ещё заключение УЗИ брюшной полости и лабораторные анализы, которые у Вас есть.

Я не нахожу заключения УЗИ, среди прикрепленных Вами файлов

По УЗИ всё-таки имеется гипертензия желчевыводящих путей, пусть и не большая. Болевой синдром отчасти может быть обусловлен этим. Кроме того, хроническое воспаление в поджелудочной железе также сопровождается болью, лечение в данном случае применением спазмолитиков, анальгетиков, ферментов при секреторной недостаточности. Смущает киста левой подвздошной области и размеры лимфоузлов воротах печени. Вы сдавали онкомаркеры: РЭА, са 15-3, са 125, са 19-9? Делали МРТ с контрастом?

Результат биопсии Вы предоставили, я ознакомился. Результат КТ у Вас имеется? Прикрепите его тоже, если он у Вас есть.

Непростая ситуация. По сути, все предоставленные Вами результаты обследований указывают на злокачественный процесс, кроме дважды проведенной биопсии. Всё же рекомендую выполнить Вам МРТ гепатобилиарной зоны с контрастом.

Разумеется, ценность биопсии высокая. Ни в коем случае не хочу вселять в Вас какую либо неуверенность. Просто в Вашем случае лабораторные и инструментальные методы говорят в одном направлении, тогда как биопсия дважды злокачественного процесса не показывает.

Вот именно,что такого быть не должно. Поэтому возникают вопросы к инструментальным методам. Вы сказали мне,что делали только КТ с контрастом, поэтому для дополнительного дообследования и было рекомендовано МРТ.

Всё это не укладывается в единую картину заболевания. Если МРТ всё же выполнялось и оно не внесло ясности в Ваш диагноз, то остаётся сделать ПЭТ КТ или делать ещё раз биопсию. Что-то из Ваших исседований интерпретируются не совсем верно, и возникает их противоречие друг другу.

История у Вас не простая и пока не совсем понятная.
То что опухоль головки имеется это сомнению не подлежит. Причем размеры достаточно большие. Отсюда болевой синдром, плюс с измененной структурой лимфоузлы.
Онконастороженность конечно должна быть.
Поэтому рекомендую Вам проконсультироваться в центре Алмазова в Санкт Петербурге.
Может быть понадобится провести ПЭТ (это вместо КТ и МРТ), т.к. информативность ее значительно выше.
Здоровья Вам.

Доброе утро, к сожалению бывают случаи когда при трепан биопсиях у больших опухолях попасть в злые клетки не всегда получается. По всем обследованиям признаки злокачественного образования, единственный метод дообследования это ПЭТ КТ.
Сейчас в качестве лекарственной терапии приём Креон 25 000 Ед х 3 раза в день во время еды, Урсосан 500 мг х 1 раз в день на ночь, Нексиум 40 мг х 1 раз в день, таб. Парацетамол 500 мг х 3 раза в день 5 дней, Дицетел 1 таб х 2 раза в день 14 дней.

Да, конечно, если не окажется отдаленных метастазов то вполне возможно проведение радикальной панкреатодуоденальной резекции! Да, это тяжелая, травматического операция, но Вам же всего 55 ( !) , - перенесете!