Высокие показатели креатинина и мочевины, хроническая болезнь почки стадия 5 — вопрос №1610781

Здравствуйте, а жалобы у него какие?, сколько мочи в сутки?, отеки есть? Какое давление? Сколько был гемоглобин?, не увидела в выписке. Он сейчас контактен?, Как его общее состояние?

Состояние очень тяжелое, обычно при ХБП 5 вводят в диализ. Из рекомендаций- Диета: ограничение соли до 3гр/сут., снижение потребления продуктов с повышенным содержанцем калия и фосфора, малобелковая диета (позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремин). Контроль диуреза (выпитой жидкости и выделенной мочи). Контроль АД 2-3 раза в сутки;
-OAK. ОАМ, Биохимия крови (креатинин, мочевина, общ. белок, калий) повторить через 2 недели. -Полисорб 1 ст.л.*3 раза/сут или Энтеростель 1 ч/л*3 раза/сут., по 10дней каждого месяца, с учетом гиперазотемии; т. Дротаверин 40мг х 3р/с., при болях. Наблюдение уролога и нефролога. Диуретики- т. Фуросемид 40мг- утром, в динамике дозу повысить при нарастании отеков, с учетом диуреза (под контролем калия). Препараты железа продолжить, при нарастании анемии добавить Эритропоэтин.

Диуретик - т. Фуросемид 40мг, или т. Торосемид 10мг, с учетом застойной сердечной и терминальной почечной недостаточности лучше оставить, особенно если есть отеки, или они начнут наростать, или начнет пропадать моча, с коррекцией дозы в динамике.

Здравствуйте!
Какие жалобы? Как давление у него? Отёки есть?
Когда делали УЗИ почек в последний раз, в выписке указано, что делали операцию на почки, это по поводу того, что на фоне камня развился блок почки?

На почки влияет как основной диагноз- сердечная недостаточность, так и мочекаменная болезнь.
Если есть результат УЗИ почек и эхо сердца приложите результаты.
Нужно контролировать и дальше артериальное давление, принимать препараты для его снижения.
Гемоглобин в больнице в начале был снижен, его снижение неблагоприятно действует на почки, поэтому принимать препараты железа, переодически контролировать и если только на одних препаратах гемоглобин не повышается и даже снижается необходимо делать уколы эритропоэтина.
Сдать биохимию на мочевую кислоту, так как её повышение также влияет на функции почек.
Также в биохимии крови посмотреть калий, фосфор, кальций ионизированный, паратгормон.
Основная цель не допустить прогрессирования хронической болезни почек, для этого соблюдать рекомендации вышеизложенные и соблюдать диету с ограничением белковой пищи(мясо, птица, субпродукты, творог, рыба, яйца) 0,8г/кг/сут можно расчитать количество белка в приложении, например мой здоровый рацион. Полностью исключить соленое, копченное, консервы. Как апетит у него?
Ограничение жидкости, так как есть сердечная недостаточность. Продолжить принимать фуросемид,так как их назначили из за застойной сердечной недостаточности,но обсудить с кардиологом, возможно можно перейти на таблетки торасемид, они более мягкие.
И также нужно встать на учёт в диализный центр.

Добрый день.
По анализам в начале госпитализации креатинин был ниже, в больнице, вероятно, на фоне терапии он повысился.
С какой целью фуросемид? У него есть отеки? Какое давление максимальное сейчас?
Снизить креатинин можно за счет исключения животного белка (всего мяса) из рациона, приемом Полисорба по 1 столовой ложке 3 раза в сутки + Лактулоза по 25 мл 2 раза в сутки; Леспефрил по 1 столовой ложке до еды 3 раза в сутки.
В противном случае, креатинин будет дальше наростать и потребуется проведению гемодиализа (по факту, ему он уже требуется, но есть возможность попробовать немного запустить почки чтоб его максимально отодвинуть).