Консультация детского лора /

Ночное похрюкивание у ребенка — вопрос №1666805

129 просмотров

Доброе утро, доктора. Дочке 4 года, Ситуация такая, в мае 2023 дочка по ночам начала похрюкивать, были у лора сказали все ок в итоге через неделю был перфоративный (не гнойный) отит (лечили данцил и флемоксин солютаб, назначение было без ОАК), еще через неделю возник стеноз, увезли на скорой, положили в пульмонологию (диагноз ларинит, по ОАК - бактериальная инфекция, кололи 5 дней а/б, виферон ректально и ингаляции с будесонидом). После этого постоянные орви(ощущение, что ребенок до конца не выздоравливает). В октябре ездили на море, перед этим проболела орви, на море на 4 день поднялась температура 39, в больнице по ОАК тоже сказали, что скорее всего начинает присоединяться бактериальная инфекция(назначили суспензию Fexin (флемоксин) на 5 дней и препарат, аналог нашего парацетамола (пили 3 дня). Вернулись с моря (перелет в обе стороны дочка перенесла отлично) неделю были на больничном, на олин день вышли в сад и в конце октября снова стеноз (купировали пульмикортом), после приступа не было ни температуры, ни кашля, ни ринореи, только ощущение, что где-то в носоглотке есть слизь. Педиатр прслушала, сказала в легких все чисто, немного красное горлышко, направила к ЛОРу, которая на основании осмотра (ушки, горло(без зеркала и эндоскопа) и носик) поставила диагноз гипертрофия аденоидов 2степени, лечение синусэфрин 3 р/д 7 дней, дезринит 2 р/д 10 дней.
Мы начали лечение, но два дня назад кашель усугубился (покашливает нечасто днем, особенно кашляет после пробуждения и перед сном, ощущение, что слизи стало больше, кашель влажный), сегодня ночью начала кашлять и в течение ночи. Легкие чистые.
у меня есть сомнения в целесообразности назначения синусэфрина (на сегодня используем его пять полных дней). Также по собственной инициативе записала дочку к аллергологу, хочу сдать педиатрическую панель (
в семье аллергиков нет, дочка тоже повода заподозрить аллергию не давала (у нас в семье кошка). Какие обследования нам рекомендовано пройти чтобы поставили точный диагноз и корректно ли на данный момент назначены препараты?
П.с. Я сама врач, но далека от педиатрии.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, сделайте цитологию носового секрета.
Отмените пока синусэфрин.
Как нос дышит?
Заложенность усилилась ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, небольшая только утром, ночью спит с закрытым ртом, дышит ровно, но периодически кашляет и похрюкивает.
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
оак с лейкоформулой, цитология носового секрета.
добавьте ринофлуимуцил (риностейн ) по 2 впр * 3р.д. 7 дней.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю за развернутый ответ. Если действительно имеет место быть 2степень гипертрофии (я так поняла, что гипертрофия может быть и не воспалительной?) какая обычно схема лечения? Или только промывания, если воспаления нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Верно, вероятно имеет место обратимый воспалительный отек а не истинная гипертрофия. Схема лечения в данном случае- промывание носа и назонекс в чистый нос не менее 2 месяцев непрерывно
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю Вас!
Клиент
Анна Юрьевна, а мазок из носа на флору есть смысл сдавать посли 5 дней синусэфрина? Иди надо выждать?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет смысла выжидать, можно сдавать
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Да, Вам нужно исключить респираторную аллергию, вначале провести общий скрининг на аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов, не перекрыты ли слуховые трубы аденоидами

Синуэфрин это агрессивный препарат, в составе гормон Дексаметазон, в вашей ситуации нет показаний к применению

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - чтобы снять отек
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, благодарю!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Маргарита Александровна, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель при орви
15 мая 2022
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Операция на сонной артерии
19 мая 2022
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Как вылечить насморк и отит
14 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
16 февраля
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
27 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Марина Гергардовна Решетникова
174 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 14 лет
Маргарита Александровна  Белова
56 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Анна Юрьевна  Сорокина
171 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Внимательно ответила на все вопросы Да консультация была полезна Да посоветую этого врача
— Юоия
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Внимательное, ответила на каждый вопрос Все стало понятно конечно, я довольна что обратилась
[email protected], г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Анастасия Половина
Уважаемая, Анастасия Александровна! Хотел от себя лично поблагодарить Вас за консультацию по...
— Ким, г. Дмитров