Доктор помогите не нахожу себе места — вопрос №1692910

Мадина, судя по описанию КТ активный туберкулёз вообще под вопросом. Да, какой-то процесс незаметно для себя Ваш муж перенёс (такое встречается, и не редко). Но активность сейчас под большим вопросом. А палочки - воспалительный процесс мог "расшевелить" старый очаг и вышли авирулентные (неспособные вызвать заболевание), неживые микобактерии. Такое вполне может быть. Поэтому, Мадина, Вы сейчас не волнуйтесь. В стационаре Вашего мужа тщательно обследуют. И если подтвердятся метатуберкулезные, неактивные изменения, ему могут просто назначить амбулаторный курс химиопрофилактики. А это уже не страшно. Человек при этом считается вполне здоровым, трудоспособным. Но ему надо укрепить противотуберкулезный иммунитет.

Положительный ответ, потому что они обнаружены, их увидели. Но ещё не факт, что они живые и могут вызвать заболевание. Это как увидеть давно неживую, к примеру, змею - она уже не может никого укусить, абсолютно не опасная.

Мадина, вопрос открыт ещё несколько дней. Пишите, какие будут новости.

Здравствуйте, Мадина. Да, результаты обследования сомнительные. Комиссии ВКК необходимо разобраться. Но доказательств, что это активный туберкулезный процесс очень мало. Но выводы, конечно, будет делать комиссия.

Мадина, палочку могли обнаружить неживую. А раз так, значит, активного туберкулёза нет. Но пока это предположения. Главное, что скажет комиссия. Она будет разбираться во всём очень придирчиво и конкретно.

Да, там сомнения, немного непонятно. Если комиссия также будет сомневаться, то назначат дообследование Вашему мужу, повтор обследования.

Основные анализы в данном случае - анализы мокроты различными методами или диагностическая бронхоскопия и КТ или рентген в разных проекциях.

Обнаружены микобактерии сегодня и единичное количество, его даже не хватает для определения чувствительности. В двух других образцах мокроты палочка не найдена. Мадина, если малыш вакцинирован БЦЖ, то риск заражения при таком обнаружении микобактерий очень мал. Но лечащий врач должен будет обследовать Вас - рентген или ФГ. Если есть свежие снимки, постарайтесь предоставить их Вашему лечащему врачу.

Что вакцинирован, очень хорошо. Но иммунитет вырабатывается примерно в течение двух месяцев. Ваш муж сейчас в стационаре, с ребенком контактировать ему нельзя. Лечащий врач уже назначил Вам обследование? Ребёночка или Ваш врач также будет обследовать или направит Вас к фтизиатру - педиатру.

Мадина, не волнуйтесь. Число микобактерий минимальное. Длительность заболевания ещё совсем небольшая. Вряд-ли он успел Вас с детьми заразить. Но обследоваться, конечно, надо всем. Детям Диаскин-тест, рентген. Самому маленькому врач тоже может назначить обследование, но уже будет смотреть по ситуации. Мужу объясните, что сейчас дома ему появляться нежелательно. Но конечно так, чтобы он понял, но не обиделся. Не накручивал себя на плохой исход. Заболевание не запущенное, исход при такой форме, как правило, благоприятный, с полным излечением.

Мадина, лечение не менее шести месяцев. Первые 2-3 месяца - в стационаре. Продолжение лечения - стационарное или амбулаторное. Но это зависит от многих факторов, в т.ч. жилищных.

Да. Лечение состоит из двух основных фаз. Фаза интенсивного лечения, когда подбираются необходимые препараты (определенная схема лечения), их дозировка. Этот период больной проводит в стационаре. И вторая фаза - фаза продолжения лечения. Здесь индивидуально рассматриваются результаты лечения, переносимость препаратов. И определяется дальнейшая тактика - продолжать в стационаре или амбулаторно.

Да, Мадина, давайте посмотрим кровь. Что касается самого заболевания, то туберкулёз так и развивается. И Ваш муж становится заразным. Поэтому контакты с Вами и детьми сейчас крайне нежелательны.

Смотрите, Мадина. Кровь неплохая. Немного сгущена, но это Ваш муж мало пил воды перед сдачей анализа. Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Но это относительно друг друга. Такое соотношение не является острым состоянием. СОЭ в норме. Кровь пока неплохая. Это говорит о том, что иммунитет нормальный, хороший, сопротивляется развитию заболевания.

Да, очень похоже на туберкулез. Результаты обследования Вашего мужа врач предъявит комиссии ВКК и там будет назначено лечение. Препаратов будет много. Но надо все их принимать. Прерывать лечение нельзя. Тогда процесс выздоровления будет более успешным, эффективным.

Мадина, бронхоскопию будут делать с целью обследования слизистой бронхов. И исследования промывных вод бронхов методом ПЦР и посевов на жидкие и твердые питательные среды. По результатам и будет определяться схема лечения и дальнейшая тактика, обоснование самого диагноза. Ведь точного диагноза пока нет, только предположения.

Мадина, это лабораторные термины. На предметном стекле под микроскопом лаборант исследует 100 полей зрения, т.е. 100 небольших участков, ищет микобактерии. Так вот, в 100 полях зрения обнаружено только 5 палочек. Это чрезвычайно мало. Но если они живые, то методом ПЦР, особенно посевов, обнаруженные палочки дадут рост. В этом случае туберкулёз доказан 100%.

Да, ничтожно мало. Но они выявлены. А значит, необходимо дообследование.

Да, Мадина. Даже 1 обнаруженная палочка на 100 полей зрения должна насторожить фтизиатра и он должен назначить срочное обследования пациента.

На здоровье, Мадина. Да, ФГ или рентген надо сделать обязательно. И через шесть месяцев снимок повторяется.

Пока иммунитет к туберкулёзу только формируется, но очень хорошо, что ребёнок привит. Вас с ребёнком обследуют, вам (если вы не на гв) назначат профилактическое лечение, ребёнка будут наблюдать

Мужу важно пролечиться в стационаре. Прекратите на это время его контакт к детьми. Конечно, сложно будет морально, но здоровье троих детей и вас превыше временных ограничений.
Так как вы кормите грудью, вам профилактическое лечение не назначат

Анализы могли делать из разных пробирок, например.