Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

вчера, 17:16

Хотим купить квартиру узнали что там жил человек больной туберкулёзом. Можем мы заразится? Естественно сделаем свой ремонт и обработаем все.

Ольга

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-04-26T18:47:25+03:00

Ольга, если больной открытой формой туберкулёза выезжает из квартиры, то службой СЭС проводится заключительная санобработка дез средствами. Поэтому, постарайтесь выяснить в тубдиспансере, выделял ли больной туберкулёзную палочку, куда он конкретно делся и проводилась ли заключительная дез обработка. Сами Вы также можете обработать квартиру средствами, содержащими хлор, раствор хлора. Медсестра тубдиспансера подробно расскажет, как пользоваться тем или иным средством. Дез средства можно купить в хозяйственном магазине или медсестра выдаст то, которое есть в тубдиспансере.

Question 2

Расшифровка т спот

5 ответов

вчера, 09:54

600.00 р.

Здравствуйте. При оформлении справки 086 у, вместо диаскин теста хочу сделать сыну т спот. Педиатр сказал, что нужна расшифровка от фтизиатра, насколько это обосновано?? Он ведь понятен даже человеку без мед образования

Юлия

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-04-26T10:18:18+03:00

Здравствуйте.
Для посещения образовательных организаций скрининговыми методами являются проба Манту, диаскин тест и у детей старше 15 лет ещё флюорография. Иногда допустимо старше 15 лет использовать или диаскин тест или флюорографию, но зачастую нужно 2 обследования. Т-спот является дополнительным методом, когда по какой-то причине нельзя сделать скрининговые и допуск на основании т-спота выдаёт фтизиатр. Подробнее о правилах допуска можете ознакомиться в соответствующих документах, по которым мы работаем. Письмо МЗ РФ от 07.04.2017г N 15-2/10/2-2343. Клинические рекомендации "Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях".
Так что ваш педиатр прав.

Question 3

Положительная реакция Манту

1 ответ

вчера, 01:23

Добрый день. Ребенку 1 год 10 мес. БЦЖ поставили в 8 месяцев, рубец 3 мм. 10 дней назад сделали манту. При введении препарата "пуговка" не образовалась. На второй и третий день вокруг папулы было сильное покраснение, чесалось. На проверке намерили 23 мм. Начиная с 5 дня место...

Анастасия

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-04-26T10:24:56+03:00

Здравствуйте. Окружение ребёнка здорово?
Реакция Манту в вашем случае гиперергическая. Шелушение пройдёт со временем, как и пятно.
Я бы в вашем случае рекомендовала дообследование: общий анализ крови и мочи, диаскин тест, рентгенографию ОГК, флюорографию родственникам (если есть подойдёт давностью не более 6 месяцев).

Question 4

Как понять кальцинат

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у ребенка было сделано КТ в 17г. И выявили кальцинат, после сделали КТ в 17 г кальцинатов не выявили , а в 24г снова есть кальцинаты, это значит что ребенок снова болеет?

Екатерина

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-04-26T15:35:44+03:00

Здравствуйте. Кальцинат это плотное "камневидное" отложение солей кальция в месте поражения лёгочной ткани или лимфоузлов туб палочкой. Если вам в 17 году описали кальцинат, то он будет там всю жизнь. В 24 это всё тот же кальцинат, если конечно не появилось новых

Question 5

Соглашаться ли на лечение химпрепаратами

1 ответ

25 апреля

Ребёнку 7 лет. Осенью (12мм) Манту показал реакцию, этой весной диаскинтест 9 мм. Сдали тспот, результат отрицательный. КТ лёгких с контрастом тоже всё в норме. Анализы крови и мочи идеальные. Фтизиатр настаивает на лечении химпрепаратами 3 мес. Больных туберкулёзом в роду и...

Гулия

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-04-26T15:37:12+03:00

Здравствуйте.
Обычно дети хорошо переносят химиопрепараты. В вашем случае можно переделать через 6 месяцев диаскин тест и т-спот. Но я бы не откладывала и провела профилактику.

Question 6

Диаскин тест и манту

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте. У нас нет бцж. В подъезде заболели туберкулёзом. Сказали срочно делать диаскин тест. А нам только 3 дня назад сделали прививку от пневмакока. Вопрос можно ли сейчас делать диаскин тест после прививки. И через сколько по времени можно делать Манту после диаскин...

Эльвира

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-04-26T15:33:55+03:00

Здравствуйте. Желательно сделать диаскин тест через месяц после прививки от пневмококка. Допускается одновременная постановка пробы Манту и диаскин теста на двух руках.

Question 7

Почему не проходит кашель уже пять месяцев

4 ответа

25 апреля

400.00 р.

Кашель на протяжении пяти месяцев, сколько пропито лекарств от кашля просто жесть и ничего не помогает, кашель очень жёсткий, пью антигистаминные, что делать, какие анализы надо сдать?

Ирина

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-04-25T20:37:19+03:00

Здравствуйте, Ирина. Прежде всего необходим анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Рентген или (лучше) КТ лёгких, ОАК с лейкоформулой и СОЭ, также желательно сдать анализ крови на СРБ. Кашель может быть поддерживаться и аллергией. Поэтому антигистаминные продолжайте (Цетрин, Тавегил, Супрастин и другие). Хорошо снижают кашель ингаляции через небулайзер. Ирина, у Вас есть небулайзер? Кроме того, нельзя исключить кашель и в результате ГЭРБ, поэтому желательна консультация гастроэнтеролога. Но самое главное сейчас - рентген или КТ лёгких, ОАК развернутый, анализ мокроты. Дальнейшая тактика по результатам обследования.

Question 8

Воспаление аденоидов в 10 лет

19 ответов

24 апреля

400.00 р.

Здравствуйте, у сына аденоиды 2-3 степени. Результат того что писал лор прилагаю. Но, меня смутило, что он сказал про туберкулез. То есть есть и такой вариант? Как он мог передраться? Все это началось после скарлатины. То поправляется и через неделю опять горло, но в этот раз...

Елена, Уфа

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-04-24T16:08:32+03:00

Здравствуйте. Вообще не поняла, к чему лор сказал про туберкулёз?
Какой диаскин тест у ребёнка?
Аденоидные разрастания как правило вызывают хронические инфекции (неспецифические), аллергены, группы вирусов штаммы герпесвирусов: 6,7

Question 9

Почему пошла реакция

1 ответ

25 апреля

Сдали анализы кровь и мочу, и сделали рентген ребенку. Ребёнка 4,5 года. Сделали манту дала реакцию , может ли ребёнок быть заражён туберкулёзом или нет? У ребёнка после прививки очень сильно чесалась рука, и возможно она ее почесала.

Евгения

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-04-25T10:49:15+03:00

Евгения, кроме реакции Манту, врач должен назначить Диаскин-тест. Если он даст положительный результат, значит ребенок инфицирован (не болен) и у него снизился противотуберкулезный иммунитет. Дальнейшая тактика по результатам обследования. Фтизиатр может назначить курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулезного иммунитета.

Question 10

Диаскинтест

1 ответ

25 апреля

22.04.2024 сделали диаскин тест ребенку, 5 лет.До этого была манту положительная 10мм. На месте укола сейчас фиолетовый синяк 9мм, это положительный или отрицательный результат?

Инара, Казань

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-04-25T10:45:53+03:00

Здравствуйте. Вообще, синяк - отрицательная реакция. Но 9мм великоват. Надо смотреть саму ручку. Врач на приёме посмотрит и пропальпирует. Если не будет никаких сомнений, значит, реакция отрицательная.

Question 11

Болит рука и сильное покраснение

1 ответ

24 апреля

сделали диаскин тест ,сделали сразу больно и уже третий день болит рука почему так и надо ли переделовать

Ангелина

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-04-24T19:01:39+03:00

Ангелина, судя по всему, реакция положительная, врач после проверки результата Диаскин-тест назначит КТ лёгких, анализы крови и мочи, а также, вероятно, курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулезного иммунитета.

Question 12

Что делать если КТ показал пневмофеброз базальных отделов легких

5 ответов

24 апреля

600.00 р.

Врач отправила с заключением КТ в стационар, там сказали что у меня все хорошо и в лечении я не нуждаюсь. Так ли это? Какое лечение может быть с данным заболеванием?

Маргарита

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-04-24T14:52:56+03:00

Здравствуйте, пневмофиброз не является заболеванием. Практически каждое воспаление оставляет после себя небольшой рубчик, даже у детей. Человек при этом здоров, острого процесса нет. Это остаточные изменения после воспалительных процессов, в частности, после пневмонии, бронхита, даже после ОРВИ с длительным кашлем. Как рубчики, шрамы на коже после её повреждения, спайки после операции - это тоже всё фиброзные изменения. На здоровье пневмофиброз не отражается, работу лёгких не нарушает. Единственное, с возрастом может быть одышка при физической нагрузке, т.к. эти участки хуже участвуют в процессе дыхания. Специального лечения не требуется. Да, можно немного размягчить фиброз сразу после воспаления, после пневмонии. Но с течением времени рубцы грубеют и размягчению уже не подлежат. Поэтому дыхательные упражнения, махи руками, наклоны туловища, ходьба в умеренном темпе, очень хорошо плавание, если есть возможность. Не волнуйтесь.

Question 13

Диаскин-тест после ангины

1 ответ

24 апреля

Добрый день!Является ли перенесенная ангина противопоказанием для постановки диаскин-теста? Ребенок выписан 22.04 после болезни (при этом 19.04 был поставлен укол бициллина-5). Диаскин-тест поставили 23.04. Будут ли какой-либо вред ребенку?

Светлана

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-04-24T13:55:03+03:00

Светлана, если у ребенка нет клиники, симптомов воспаления, ОАК в пределах нормы, особенно лейкоформула, СОЭ, то на результат Диаскин-тест перенесенная ангина не повлияет. Но, вообще, ангина - довольно серьезное заболевание и надо было отложить тест хотя бы недели на две.

Question 14

Инфрантальный tbc

1 ответ

24 апреля

очаги тени верхней и нижней долей правого легкого (дифференцировать инфильтративный tbc в фазе распада и обсеменения и полисегментурную правосторонюю пневмонию с признаками деструкции)

Евгений

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-04-24T09:14:22+03:00

Здравствуйте. Так как есть деструктивные изменения, то после курса неспецифической антибактериальной терапии должна быть положительная динамика по закрытию полостей деструкции и рассасыванию инфильтратов. Но в целом деструкция больше характерна для туберкулёза. Также стоит оценивать всё данные в совокупности: анамнез, результаты обследований.

Question 15

Инфрантальный tbc

1 ответ

24 апреля

очаги тени верхней и нижней долей правого легкого (дифференцировать инфильтративный tbc в фазе распада и обсеменения и полисегментурную правосторонюю пневмонию с признаками деструкции),чем опасно

Евгений

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-04-24T09:14:04+03:00

Здравствуйте. Так как есть деструктивные изменения, то после курса неспецифической антибактериальной терапии должна быть положительная динамика по закрытию полостей деструкции и рассасыванию инфильтратов. Но в целом деструкция больше характерна для туберкулёза. Также стоит оценивать всё данные в совокупности: анамнез, результаты обследований.