Причина повышения кальпротектина — вопрос №1787894

стул может быть неоформленный на урсосане-он слабит.

загрузите фгдс.

лечение сибр было недостаточным.

альфа-нормикс при сибр применяется по следующей схеме 200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней.


на целиакию сдаются следующие анализы.
Вы такие сдавали?
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию
(anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Антитела к деамидированным пептидам глиадина anti-DGP.

можно сдать генетический анализ генотипирование HLA-DQ2/-DQ8

да такая гистология может быть при целиакии.

также Инфекция H.pylori часто связана с гистологией Marsh 1, эрадикация может привести к нормализации количества ИЭЛ в ДПК.
на хеликобактер не обследовались?

урсосан и ацидин пепсин(его после определиния кислотности) уберите.

оак свежий есть?

ферритин, витамин в 12 сдавали?

Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:

Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:

*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.

*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.

*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.

*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.

*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.

*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.

Параллельно при выраженном метеоризме первое время исключают продукты, поддерживающие брожение: зрелые фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста, сливы. Ограничивают сахар и дрожжевую выпечку.


По переносимости можно включать:

Качественные вызревшие сыры: чем дольше они созревают, тем меньше содержат молочного сахара, поэтому твердые и полутвердые сыры можно употреблять.

Кисломолочную продукцию и жирный творог.

Сливочное масло, жирные сливки — они содержат меньше молочного сахара, поэтому их употребление в небольших количествах допускается.



Разрешенные продукты


*Соевое молоко, соевые смеси и соевые продукты.

*Нежирное мясо, птицу, рыбу в любом приготовлении, но отдается предпочтение отварным и паровым блюдам в период поносов.

*Супы готовят на слабом бульоне с крупами и овощами. Можно добавлять фрикадельки, яичную смесь.

*Низколактозные молочные смеси.

*Масла растительные любые.

*Все фрукты и овощи в свежем и приготовленном виде. Бобовые. Фруктовые и овощные соки. Из фруктов можно готовить кисели, компоты, желе, натуральную пастилу, варенье и джем.

*Яйца в любом виде.

*Макаронные изделия из пшеничной муки, но нужно быть уверенными, что они не содержат добавок. В связи с этим лучше готовить домашнюю лапшу и хлеб домашней выпечки, используя только муку.

*Хлеб готовый без молочной сыворотки.

*Любые крупы. Каши готовятся на воде или бульоне. Можно готовить разнообразные запеканки и пудинги из круп, макаронных изделий без добавления молока.

*Любые орехи.

*Повидло, мед, сиропы.

*Обогащенные кальцием соки и соевые продукты.

*Напитки представлены чаем, некрепким кофе, какао, приготовленном на воде, отваром шиповника и различными соками

безлактозные продукты можно-если указано что без лактозы.

а анализы и фгдс Вы выполняли не ограничивая глютен?

есть еще серонегативная целиакия
Серонегативная целиакия требует тщательной оценки с помощью теста HLA-DQ2/8 и ответа на безглютеновую диету после исключения других причин

Сгущенка на кокосовом молоке-без лактозы идет.

Если ген не обнаружится, то целиакию можно исключить?-да.


увеличение количества интраэпителиальных лимфоцитов может вызывать хеликобактер
обследовались на хеликобактер?
если есть атрофия в желудке, то долджны были обследоваться.
на счет сибр- таких изменений не замечено(но сибр доволно-таки молодой синдром, поэтому понему еще не так много исследований)

если сибр не вылечен, то прием урсосана може усугублять симптоматику.

по узи же застоя в желчном нет?

для нормализации моторики питание небольшими порциями 5-6 раз в день.

Да метронидазол применяется при лечении сибр.
Также применяется ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Но альфа-нормикс является препаратом первой линии в лечении сибр.

Да подключение урсосана после лечения сибр.
И можно в минимальной дозировке 250 мг.
Либо для стимуляции желчеотделения можно использовать фестал, хофитол.

Эти препараты увеличивают желчеотделение.
Влияние на моторику оказывают про кинетики -ганатон, мотилак, тримедат.

Посмотрела витамин в 12. Вы его не кололи.
Низковато-близко к нижней границе.
Сдайте витамин в 12 активный

Колоть лучше цианокобаламин.


В препаратах содержание лактозы небольшое.-можно попробовать, например ганатон.

Да альфа нормикс по той схеме что указали + энтерол,
После курса энтерола и альфа-нормикса пропить 3 недели бифиформ.

Да альфа-нормикс можно пропивать повторно через 1 месяц после крайнего приёма

Гастропанель со стимуляцией лучше недели через 10-14 дней после отмены препаратов, влияющих на кислотность.
Ребагит не влияет.

Но гастропанель~это косвенный метод.

Более точно кислотность определяется при ФГДС - ph -метрия.
Или при выполнении суточной ph -метрии.

Бифиформ по 1 капс 3 рд 3 недели после курса энтерола и альфа-нормикса

По поводу цианокобаламина.
Есть разные схемы, зависит от показателя витамина в 12 и его роста на фоне уколов.

У Вас аутоиммуный гастрит подтверждён?
Сдавали кровь на антитела к париетальным клетка и антитела к внутреннему фактору Кастла?

да суточная ph-метрия

да повышение антител к париетальным клеткам может наблюдаться при аит.

но У Вас по гистологии атрофия в теле жулудка и антральном отделе-такая картина свойственна аутоиммуному гастриту.

ЗдравствуйтЕ! Имеются подозрение на аутоиммунный гастрит. Рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобатру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактре. При выявлении инфекции пролечить ее. заодно и просанировать тем самым кишечник.

Здравствуйте! Профилактика аутоиммунного гастрит а- контроль ФГДС 1 раз в 3 -5 лет, контроль анализа крови на витамин В12 , ферритина, железо сыворотки крови 1 раз в 6 месяцев. Препараты группы ИПП (Рабепразаол10мг) по 1табл утром натощак 1 месяц осень - весна, Ребамипид (Ребагит, Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц 2-3 раза в год. Защита желудка на фоне приема препаратов, влияющих негативно на слизистую желудка, путем приема препаратов ИПП и Ребагита. Можно рассмотреть в профиолактическом плане чередование Ребамипида и Гастрарекса Нео (по 1 капс в сутки 30 дней - препарат также является гастропротектором).

Специфического лечения аутоиммунного гастрита нет . Только назначение гастропроотекторов. Контроль витамина в 12, железо .
Альфанормикс дозировку у вас была не верная , по новым рекомендациям данный препарат назначается по 400 мг 3 раза в день