Консультация лора /

Длительный синусит, отит — вопрос №1870735

113 просмотров

Здравствуйте. Ранее уже обращалась вопрос (№1839670). С начала января на фоне ОРВИ появились проблемы с носом и ушами (заложенность, насморк, боли в ушах). С 22 января ситуация резко обострилась, сделали рентген, на котором выявили двусторонний верхнечелюстной синусит. Лечилась панцефом (в начале января пила еще амоксиклав), сосудосуживающие, дезринит (до него с 11 января прописывали риалтрис), делала кукушку, один раз ямик-катетер. На фоне плохой динамики направили в больницу, где неделю назад сделали прокол с обеих сторон (гнойного содержимого не было). После прокола закончила курс панцефа, продолжаю дезринит и прописали на неделю ринофлуимуцил, на 10 дней касцебене и зиртек. Но ситуация принципиально никак не меняется и не улучшается, отек не спадает, уши уже две недели заложены (диагностировали экссудативный отит), хуже слышу (делали аудиограмму). В уши капала анауран, сейчас выписали данцил, делаю самопродувание, упражнения, массаж барабанной перепонки (в наушниках). Сегодня пошла и сделала КТ. Результаты прикладываю. Нормальна ли такая картина при всем проведенном лечении (уже месяц)? Почему отек не спадает (про то, что проблемы с ушами из-за него, я в курсе)? Учитывая, что до этого никаких особых проблем с носом и ушами не было, никаких хронических синуситов, отит вообще впервые.

Возраст: 40

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По описанию КТ у вас есть признаки жидкостного содержимого в лобных пазухах и признаки отека в гайморовых пазухах слева с блоком соустья

Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период?

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Если нет эффекта от лечения: начните принимать антибиотик: Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи-

Устройством Отовент Вы не пользуетесь для самопродуваний?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Анализ крови сдавала 22 января, как раз, когда стало резко хуже. По нему никаких особых признаков инфекции не было (сейчас прикреплю результат). Отовент заказала, должны сегодня-завтра привезти. Это будет уже 3й антибиотик с начала года. Нормально ли это? Почему предыдущие антибиотики могли не помочь?
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятно это связано с тем что микрофлора в пазухах, вызвавшая полисинусит нечувствительна к стандартным антибиотикам или с блоком соустий носа с пазухами

Если есть возможность выполните ЯМИК- процедуры у лор-врача для облегчения выхода содержимого из пазух
Клиент
Да, по КТ очевидно блок соустий. Насколько я понимаю, из-за непроходящего отека. Ямик-катетер я делала до проколов. Есть ли какой-то анализ на понимание местной микрофлоры, чтобы уже прицельно принимать нужные антибиотики?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно взять содержимое полученное при ЯМИК процедуре на посев на флору. Это будет гораздо более достоверный анализ чем посев из носа, так как микрофлора в носу и пазухах разная
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, на мой взгляд надо оставить ГКС в нос (Назонекс до месяца)
И добавить физиолечение УФО УВЧ на верхнечелюстные пазухи # 7-10.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, тимпанограмму и аудиометрию нужно сделать.
Если экссудат - миринготомия .
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ у вас утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух с блоком соустья
В лобных пазухах слизистая утолщена, есть содержание жидкостного компонента

Желательно повторить катетеризацию пазух носа с помощью ЯМИК катетера, чтобы улучшить аэрацию и отток содержимого

Начните Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день - 7 дней


В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Тактика при сохранении признаков сигуситач же то оперативное вмешательство ,направленное на расширение соустьев, улучшение вентиляции в пазухах.
Назальные гкс могут использоваться до 3 месяцев подряд, если не кровит на фоне из применения нос
До улучшения слуха также пюпри неэффективности продувания проводится катетеризация курсом

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инфекция по кругу
7 ноября 2022
Максим
Вопрос закрыт
Острый верхнечелюстной синусит
13 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Теряет сознание отит
12 октября 2023
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
О чем говорит СРБ 37?
25 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
56 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Анна Юрьевна  Сорокина
174 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
27 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Марина Гергардовна Решетникова
176 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Спасибо за чёткие ответы на поставленные вопросы. Ответили быстро и ясно. Будем лечиться дальше.
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Доктор подробно все рассказал, выслушал все внимательно Врач посоветовал наиболее щадящие...
— Светлана
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Замечательный врач. Я очень доставучий пациент и писала несколько раз в день , всегда отвечала...
— Елизавета, г. Ереван