Спасибо большое за консультацию! Ваши знания помогают нам чувствовать себя лучше!
Консультация психиатра /
Притупление эмоций — вопрос №1902288
Алексей
210 просмотров
Добрый день!
Поставили смешанное тревожное расстройство и на фоне него депрессию. Все кажется каким безвыходным и бессмысленным.
Принимаю 6 неделю велаксин и тералиджен. Сейчас вышел на дозу 56 мг (велаксин) + тералиджен (2 таблетки).
Появилось странное притупление эмоций. Вроде и тревоги нет, но и радости нет, стало просто ровно (абсолютный безэмоциональныц пофигизм), не радует как раньше (даже до лечения) хорошая погода, музыка , приятные моменты + апатия какая -то, ничего особо не хочется. Чувство безысходности и безнадежности время от времени сохраняется и мысли об этом.
Я не жду, что я стану счастливы . Но хотя бы живым в плане эмоций :) До лекарства было, конечно, очень тревожно и постоянное чувство страха и ужаса, мир был узким, слабость, но с эмоциями было все нормально. Сон танцевать под музыку.
Всегда был жизнерадостным, веселым, любил жизнь, а тут как будто не я. Не мои мысли и чувства. ( про безысходность и бессмысленность )
Подскажите, это может быть побочным действием? Должно пройти? А то уже кажется, что живым больше себе ощущал до начала приему таблеток . И дозу мне нужно повысить до 75 мг. Боюсь что там еще хуже с эмоциями будет.
Из заметных улучшений - сон, повысилась трудоспособность, концентрация, сил стало больше. Периодически скатываюсь обратно в яму, но этих моментов стало меньше. Но вот настроение и желание лучше не становится
Возраст: 26
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
1) СТДР на деле довольно редкий диагноз.
Чаще имеет место ГТР и сопуствующий депрессивный эпизод / РДР; либо ГТР и симптомы депрессии в структуре ГТР); также бывает наличие ГТР и сопутствующих расстройств адаптации.
-Если более длительных периодов не было («Изредка появлялись моменты слабости сильной, и подавленного настроения, через час - два это проходило.»)
-Если это было в моменте и не занимало ваши ежедневные мысли. («Потом в декабре я переболел сильным вирусом, предположительно короной (неподтвержденной). После этого все усугубилось, чувство суженности и безысходности стала очень невыносимым.» )
-Если больше в вашем состоянии были различные проявления тревоги, которые Вы так красочно описали. А особенно ярко та апатия, которую вы ощущаете сейчас появилась именно во время лечения венлафаксином
То не исключаю что более релевантный диагноз - это ГТР и симптомы депрессии в структуре ГТР.
Энивэй) В схеме лечения это существенно скорее не поменяет стратегию.
2) При сопутствующем ОКР венлафаксин является препаратом «офф-лэйбл» (терапевтическая доза с 75).
Препараты первого выбора - СИОЗС (особенно флувоксамин). Задержка мочеиспускания согласно исследованиям может быть, однако больше, чем в 90% ее нет. Вы указали, что она возможно была связана с тревогой. Возможно, необходимо более высокие дозы для прикрытия.
Либо другие СИОЗС в высоких дозах и другие варианты.
Для прикрытия рекомендую атаракс/ бензодиазепины / габапентин.
3) Дереализация - деперсонализация при сопутствующем тревожном/депрессивном расстройстве
лечится СИОЗС/СИОЗСН + психотерапия (1 линия - КПТ, 2 линия - психодинамическая терапия). При отсутвии эффекта можно рассмотреть - ламотриджин.
4) Обязательно продолжайте психотерапию при такой возможности.
5) *Примечание: текущее состояние более корректно называть т.н. СИОЗС индуцированная апатия, которая также бывает и при СИОЗСН
С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!
Мне важно узнать ваше мнение о консультации)
Если считаете, что по форме и содержанию Вас мой ответ удовлетворил, то мне будет отрадно это увидеть) А люди будут знать, что можно обращаться)
С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!