Депрессия и соматика. — вопрос №2008225

"Вегетатика" не летит, современная медицина называет такое состояние тревожным расстройством. Итак, что с ногами. Такое непостоянство симптомов, улучшение вечером говорит в адрес депрессивной природы ваших психрасстройств. Однако я бы не пренебрегала осмотром невролога, чтобы определить, пройдете ли по их тестам.
Что касается перехода на другой препарат, варианта 2 : повышение дозировки ципралккса (не является медицинской рекомендацией, но FDA этот препарат разрешила в больших дозировках чем по инструкции, этот момент согласовывсете со своим врачом, под контролем ЭКГ и анализов), 2. Смена препарата на другой - тоже СИОЗС, можно Сертралин, можно флувоксамин (но он не сочетается с мелаксеном!!!) . Замену можно сделать одним днём или за неделю.

Курение и слабость - навряд ли есть связь. Для начала послушайте, что скажет невролог. Вполне может быть проявлением тревожного расстройства.

В таком случае можно отдать предпочтение золофту, у него в противопоказаниях нет ваших перечисленных заболеваний и даже является препаратом первого выбора при СРК. С ципралекса можно перейти одномоментно - либо сразу начать прием 25 мг золофта утром, либо постепенно снижать ципралекс по 2,5 мг 5 дней и после полной отмены начать прием золофта.

Слабость в ногах может быть из-за резкого снижения веса, все таки стресс для организма и может быть из-за низкого давления. По поводу дофамина - у сертралина есть частичный обратный захват дофамина, поэтому вам как раз подойдет. Дофамин отвечает за волю, чувство удовольствия

В начале приема антидепрессанта, в период адаптации возможно усиление тревожности, тошнота, лабильность АД, но это преходящее состояние, длится обычно в среднем первые 2 недели, на это время назначают транквилизатор - стрезам, тералиджен или бензодиазепиновые транквилизаторы (алпразолам, феназепам).
Если рассматривать другие варианты, то у них заход сложнее, обычно если у вас нет эффекта от одного антидепрессанта из группы СИОЗС (ципралекс), то назначают еще один антидепрессант из этой группы. В этой группе - флуоксетин активирующий и усиливает тревогу, феварин может в начале лечения усилить диарею, у пароксетина тяжелый заход и у него антихолинергические побочные эффекты, он точно не подходит, у циталопрама влияние на сердце, поэтому лучше отдать предпочтение золофту, он и кардиологически безопасный антидепрессант и показан при СРК.

Тогда сертралин, дулоксетин