Консультация кардиолога /

Нужна помощь прочесть/понять результаты КТ и эхографии сердца — вопрос №2060805

[email protected], Киев

69 просмотров

18 апреля 2024

Здравстауйте. Мою мать (76 лет) беспокоит сильная отдышка при ходьбе и периодические трудности при глотании пищи.
Сделали КТ и эхографию. В заключении КТ написано Сердце несколько увеличено в размерах, не смещено; восходящая аорта расширена до 50 мм, легочный ствол до 35 мм. Свободная жидкость в аортальном кармане до 10 мм. Ширина средостения не изменена. Объемных образований в средостении не обнаружено. Свободная жидкость в полости перикарда, плевральных полостях не визуализируется.Купола диафрагмы четкие, ровные, нормально расположенные.
Результаты эхографии во вложении
Насколько это все критично? Спасибо

Возраст: 76

Вопрос закрыт

средостение

полости перикарда

ширина средостения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Карлов Александр, 18 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Выложите протокол на украинском, а то с этим автоматическим переводом проблематично понять.

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Александр здравствуйте
рнезультаты на украинском загрузили

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 18 апреля

Кардиолог, Терапевт

Единственное что обращает на себя внимание это увеличение ЛП (сто может быть связано с нестабильностью АД) и сниженная ФВ (сократительная способность ЛЖ),что подтверждает наличие ХСН (хроничесеоц сердечной недостаточности),отсюда и одышка а в дальнейшем могут и отеки н/к появляться
Нужен очный прием для подбора терапии (учитывая давление по дневнику давления и какие препараты принимаете постоянно)
При ХСН с промеж ФВ (40-49%) назначают верошпирон/эплеренон+торасемид+форсига+бета-блокаторы

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 апреля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста оригинал узи сердца. Из протокола более менее понятно, что расширение аорты небольшое. Контроль через год. Умеренная гипертрофия левого желудочка характерна для гипертоников. Фракция выброса умеренно снижена. Какой рост, вес, что принимает по лекарствам, в какой дозе? Ноги отекают? Нет вредных привычек?

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте
Мой вес 78 кг, рост 156, вредных привычек нет Давление пониженное, пульс 150. ноги отекают. Принимаю верошпирош, аспирин кардио

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

оригиналы узи и кт прикрепили

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 апреля

Кардиолог, Терапевт

На родном языке еще хуже что-то понятно. По переводу лучше. По КТ и по УЗИ данные самой широкой части аорты, ее дуги разнятся. 41 и 50 мм. Это большая разница. 50 мм это уже консультация кардиохирурга. 41- смотреть в динамике через год, клапанная недостаточность умеренная, фракция выброса у сердца умеренно снижена. Вероятно из-за сниженной фракции выброса одышка и отеки. Если пульс 150, то скорее всего у вас мерцательная аритмия, по экг что? С затруднением глотания надо разбираться. Не описано по КТ объемных образований. Учитывая разницу по узи сердца и кт в диаметре расширения аорты, стоит узи повторить, если будет больше, то кт- ангиография дуги аорты с контрастом на предмет затеком крови в карманы аневризмы. И из пульсурежающих что принимаете? Интересуют еще общ анализ крови, мочи, бх крови

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Наталья Викторовна, результаты анализов прикрепили в первом сообщении

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Наталья Викторовна, КТ от 21.01.24, а УЗИ - 13.03.24. Принимаю еще предуктал, эутирокс 25, аторвастатин.

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Наталья Викторовна, также прикрепила свежие результаты экг.. извините пульс 56. я ошиблась

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 апреля

Кардиолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста полную ленту экг. И не понятно, что с лейкоцитами в моче- сплошь? Если перевести на русский

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Наталья Викторовна, лейкоциты до 10 в поле зрения

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Наталья Викторовна, экг прикрепили в первом сообщении

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 апреля

Кардиолог, Терапевт

Все, поняла. Е ли мочу сдавали корректно( подмывались, среднюю порцию в баночку), то стоит посетить уролога. Вероятно наличие воспалительного процесса бактериального в мочевыделительной системе. Если сдали как попало, то пересдать мочу с подготовкой

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 апреля

Кардиолог, Терапевт

По экг заключение только. Но автомат пишет, что синусовый ритм. Поверим ему. В какой дозе верошпирон? Ноги отекают симметрично, до какого уровня?

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Наталья Викторовна, мочи на анализ подготовила нормально. Что делать с задышкой? .Даже надеть обувь - проблема. Что еще, кроме уролога, надо пройти? Какое лечение пройти? На даче останусь без медицинской помощи.

Пожаловаться

[email protected], 20 апреля

Клиент

Наталья Викторовна,
верошпирон 50. Ноги отекают симметрично снизу до средины ноги

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 апреля

Кардиолог, Терапевт

Его одного, верошпирона, мало. Как правило здесь еще торасемид рекомендуют принимать. Как правило при выраженных отеках могут рекомендовать торасемид 5 мг 2 р д ( утром и в обед) первые дни с переходом на 1 р д. Если отеки полностью спадут, торасемид могут отменять. Так же с лечащим врачом обсудить вопрос приема форсига 10 мг. Он показан пациентам при ХСН. Особенно эффективен при низкой фракции выброса ( у вас промежуточная). Тоже обладает мочегонным эффектом. Поэтому доза торасемида может быть снижена. Выводит глюкозу с мочой. Поэтому в моче может быть глюкоза. Во избежание бак инфекций- после туалета подмываться и сначала пролечиться у уролога.
Вся терапия- рекомендательный характер. Все обсудить с терапевтом/кардиологом на очном приеме. Контроль калия крови, креатинина, мочевой кислоты через месяц после коррекции терапии. . Узи сердца повторить через год или при нарастании отеков, одышки

Пожаловаться

[email protected], 21 апреля

Клиент

Хотела бы финализировать консультацию. Исходя из моих анализов и справок, лечение необходимо только препаратами? Меня смущают расхождения в цифрах по аорте. Как часто необходимо повторять снимки для контроля ситуации? Лечащий врач отправляеет на коронографию и советует кардиостимулятор. Необходимо ли это мне? Еще раз спасибо за ваши ответы.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 апреля

Кардиолог, Терапевт

Я выше писала, что если такая разница в замерах, то лучше повторить узи сердца еще раз. То есть 2 мнения врачей узи. Т этого зависит дальнейшая тактика. При размерах аорты 41 мм- контроль через год, узи. Если размеры аорты 50 мм, то скорее всего потребуется ангиография с контрастом дуги аорты на предмет расслоения аневризмы и консультация кардиохирурга. Коронарангиография показана при подозрении на ИБС, в том числе с атипичными симптомами( одышка, снижение фракции выброса скорее всего говорят о том, что есть бляшка в коронарных артериях). А кардиостимулятор в связи с чем? Вы сознание теряете, предобморочное состояние есть на фоне редкого пульса? Паузы большие по холтеру?

Пожаловаться

[email protected], 21 апреля

Клиент

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Холтеровское мониторирование проведено в стационарных условиях с 27.02.24 на 28.02.24 на фоне приема цитрамона и пенталгина (согласно дневнику пациента). Основной ритм синусовый. Выявлены частые (38,3%) эпизоды синусовой брадикардии. Средняя ЧСС в сутки 54/мин. (ниже нормы). Максимальная ЧСС 98/мин., минимальная ЧСС40/мин. Незначительная физическая нагрузка сопровождается жалобами на одышку и сердцебиение и ЧСС в пределах 80-98/мин. Циркадный индекс понижен (1,17). Обнаружена умеренно частая (1,7%) желудочковая экстрасистолия (всего 1359). Из них 557 – одиночные, 131 эпизод тригеминии, из эпизоды парной экстрасистолии, 1 эпизод короткой предсердной тахикардии из 3-х комплексов. Обнаружены единичные желудочковые экстрасистолы ночью (всего 3 эпизода). Наблюдается значительное количество (418) пауз ритма 1700-1995 мс преимущественно с 18.00 до 1.00 (см. таблицу)
Среднее значение продолжительности электрической систолы составляет 414±33 мс. Превышение порога корректируемого интервала QT более 450 мс зафиксировано в 4% случаев.
Среднее значение интервала PQ составляет 225±18 мс, что соответствует АВ-блокаде 1 степени Диагностически значимой элевации / депрессии ST не обнаружено.
Фото таблицы данных с холтера в первом сообщении
Только возможно к холтеру есть вопросы, т.к. ночью он сползал.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 апреля

Кардиолог, Терапевт

Коронарангиографию лучше сделать. По кардиостимулятору- вероятно потребуются антиаритмики - сотагексал/кордарон. Они могут увеличивать паузы. Поэтому может и потребуется Экс. Надо смотреть

Принятый ответ

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Прикрепите результаты эхокардиографии.
По данному заключению утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия.
С расширением аорты на фоне повышенного давления и изменений на аортальном клапане.
Снижение фракции выброса.
Какие препараты принимаете?!
Прикрепите результаты обследований, анализы.
Буду рада вам помочь🙏🙏 обращайтесь

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 19 апреля

Кардиолог

Здравствуйте по обследованиям признаки гипертонии и сердечной недостаточности, необходим постоянный приём препаратов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка по мскт

10 ответов

13 ноября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ. 27 лет.

12 ответов

19 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Новообразования переднего средостения

4 сентября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Врачи кардиологи

132 отзыва

Регина Абдуллина

Кардиолог

ОрГМУ 2009-2015

Опыт работы: 9 лет

407 отзывов

Алексей Смагин

Кардиолог, Терапевт

2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА

Опыт работы: 5 лет

60 отзывов

Наталья Биктулова

Кардиолог

2003-2009гг ГОУВПО Ульяно

Опыт работы: 13 лет

40 отзывов

Александр Карлов

Кардиолог

2000-2006, Московская Мед

Опыт работы: 17 лет

Стать консультантом

Вопросы по специальностям

Показать все

Отзывы кардиологам

фотография пользователя

Кардиологу Наталья Паневкина

Грамотный доктор, очень вежливая, тактичная, отвечает на вопросы сразу. Спасибо!
— Роман, г. Санкт-Петербург

фотография пользователя

Терапевту Игорь Молоштан

Доброжелательное отношение к пациентам Грамотное и полное разъяснение вопроса. Рекомендую всем...
— Александр

фотография пользователя

Кардиологу Анастасия Ткаченко

Вежливое и внимательное отношение Очень подробная и профессиональная консультация. Рекомендую...
— Александр

© OOO «СпросиВрача», все права защищены.
ОГРН 1212200005984, ИНН 2222890750

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

pyrobyte лого

Разработано в Pyrobyte