Консультация пульмонолога /

Сильный кашель, 8 дней температура. КТ прикреплено — вопрос №2073337

82 просмотра

Здравствуйте, мы за границей, муж не русский. Заболел, сначала думали просто вирусня, но температура держалась 39,4-39,8 пять дней, один день спадала. Начали аугментин по 1000мг дважды в день, пробиотики. Начался сильный кашель, ему сложно дышать. Сатурация была 93-94. Нормально в целом. Ночью кашель в 5 утра обостряется. Сегодня уже сделали КТ и оак. Я думала на бронхит. Но не знаю. Говорит ничего не помогает. После старта антибиотиков, Уже третий день, температура сохраняется реже, но в районе 38,5. Как ни странно дети и младенец и я не заразились, слава Богу. Дышит сложно когда в сознание, есть моменты, что сидит и рычит. Но когда спит норма, склоняюсь, что это у него ещё самонакрутка. Заключения врача КТ нет пока. Только снимки, оак будет позже

Возраст: 40

Хронические болезни: В наследственности сахарный диабет, но пока не диагностирован.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
По компьютерной томографии видна пневмония.
Необходимо дополнительно сдать анализы крови, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок, биохимический анализ. Посмотреть на атипичную флору : ПЦР на микоплазму и хламидии пневмонии, можно иммуноглобулин М, А микоплазме и хламидии, также пневмоние.
Действие антибиотиков оценивается на третьи сутки, должна упасть температура. По вашему описанию она такая же высокая. Нужно менять антибиотик, аугментин не подошел. Начните прием группы макролидов: суммамед (азитромицин), 500 мг , за 1 час до или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки, в течении семи дней.
Ацетилцистин (Ацц) по 600мг в день, утром.
Делать ингаляции с помощью небулайзера беродуал 20 капель + пульмикорт 0,5 мг + 2 мл физраствора. Делать два раза в день, в течении семи дней.
Обязательно добавить пробиотик для кишечника.
Увлажнять воздух, частое проветривание.
Обильное питье чаев, морсы.
С уважением)
Клиент
Екатерина Алексеевна, биохимия тут только отдельные элементы, кровь будет позже, ещё не прислали анализ
Пульмонолог, Терапевт
Глюкоза , АСТ, АЛТ, билирубин , креатинин , мочевина, холестерин.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! А кровь не сдавали вообще?
На кт пневмония.
С учётом того что аугментин не помог, риска атипичной флоры. Начните Тиваник 500мг 2р 10 дней
Ингаляции:Если есть небулайзер, то пульмикорт 500-1мл+беродуал 20капель+физ раствор 2мл 2р в сутки. 10 дней
Отхаркивающее ацц 600 утром.
Если небулайзера нет, то аскорил 10мл 3р в день и ацц уже не нужно. 10 дней
Обильное питьё и отдыхать.
При температуре выше 38, парацетамол 500 или ибупрофен 400.
Рентген или кт повторить через 10 дней.
Сейчас сдать ОАК, собой, мочевину, креатинин, аст, алт, кровь на сахар. Могут быть изменения, которые потребуют коррекции лечения.
Муж курит?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, на КТ в верхней доле, и по междолевой плевре - воспаление лёгких.
С учётом отсутствия эффекта от лечения Аугментином, можно предположить, что пневмония вызвана флорой, устойчивой к пенициллинам.
Сдайте общий анализ крови, C-reactive protein, Антитела классов IgM и IgG к Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae
Начните прием Моксифлоксацин 400мг х 1р 7дн или Левофлоксацин 500мг х 2р 7дн
Для поддержания флоры кишечника пусть муж принимает пробиотик, от кашля можно принииать препарат Карбоцистеина (Флуифорт 1пакетик х 1р 7дн)
КТ контроль через 14дн.
Клиент
Виктория Викторовна, мы же вне РФ. Антибиотики я точно найду. А пробиотики тут только линекс и энтерогермина.
Для ингаляций есть препараты. Кстати, с ингаляцией вы не согласны? Кровь будет чуть позже
Клиент
Виктория Викторовна, ацц точно нет, здесь надо искать по активным ингридиентам. Сиропчики, он пил что-то типа бронхикума (сальбутамол в таблетках ещё дали в аптеке)
Пульмонолог, Фтизиатр
По антибиотикам я написала именно действующее вещество - Моксифлоксацин (торговые названия - Авелокс, Кимокс, Мофлаксия), Левофлоксацин (торговые названия - Таваник, Глево).
От кашля можно Карбоцистеин, он входит в состав Флуифорта, Бронхобос, Флюдитек, Касцебене), вместо них можно и ингаляции, Беродуал 15 капель+2 мл Амброксола ( торговые - Лазолван ,Амбробене)+2 мл физ. р-ра, 2 р в день до 10 дней
Пульмонолог
Здравствуйте. У мужа пневмония. Поменяйте антибиотик на Левофлоксацин 500 мг 1 т 2 р в день до 10 дней,
отхаркивающее лучше Аскорил 3 р в день или оставить АЦЦ Лонг 600 мг 2 р в день до 10 дней.
Сальбутамол в таблетках можно 2-3 р в день до 10 дней.
Если будут готовы анализы крови, прикрепите к вопросу.
Ингаляции при температуре выше 37,5 С делать нельзя.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Ацц нету, нужно что-то аналоговое искать. Нужны ли ингаляции и биохимия?
Пульмонолог
Ингаляции при температуре запрещены. Можно Амброксол вместо АЦЦ, 3 т в день до 10 дней.
Пульмонолог
Можно сдать СРБ, Д- димер для оценки выраженности бактериального воспаления и склонности к тромбозам.
Клиент
Екатерина Сергеевна, хм. Ингаляции противопоказаны? Для детей это также действует?
Клиент
Екатерина Сергеевна, доктор, у него ещё тело ломит и болит голова. Он попросил инъекцию деклофинака, сильно болит голова. Какие ещё обезбаливающие? Помогает компановка Брунее и парацетамол
Клиент
Екатерина Сергеевна, анализ крови прикрепила
Пульмонолог
Ингаляции при температуре запрещены.
Пульмонолог
Кетопрофен\Анальгин от головной боли.
Пульмонолог
По анализу крови исходно вирусный процесс, с присоединением бактериального компонента.
Антибиотики будут слабо работать.
Добавьте по возможности противовирусные- Тамифлю\Ингавирин\Полиоксидоний 7 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мокрый кашель без температуры
6 октября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Сыпь после температуры
17 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Когда можно в садик после болезни?
3 сентября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Оправдано ли назначение антибиотика
14 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
66 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
412 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное
Опыт работы: 22 года
Ольга  Лопашёва
28 отзывов
Пульмонолог
Волгоградская медицинская
Опыт работы: 19 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
27 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Виктория Викторовна быстро откликнулась и дала полные и подробные ответы на все...
— Анна, г. Лабытнанги
фотография пользователя
Пульмонологу София Мендякова
Врач - София Мендякова грамотно объяснила мое состояние после перенесенного приступа, поставила...
— Елизавета, г. Пятигорск
фотография пользователя
Пульмонологу Ольга Чиркова
Хороший врач , отвечает быстро и понятно даже без медицинского образования !!! 10 по 10 бальной...
— Николай, г. Бузулук
фотография пользователя
Пульмонологу Ольга Чиркова
Хорошее, доброжелательное и внимательное отношение Очень доступная, грамотная консультация, по...
— Наталия
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Тактичное, профессионально ориентированное, внимательное. Чрезвычайно полезна консультация! Тем...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу София Мендякова
Ставлю оценку 5. Доктор очень быстро ответил на мой вопрос. Дал рекомендации. Спасибо за ответы!...
— Анастасия, г. Липецк
фотография пользователя
Пульмонологу София Мендякова
Очень понравился данный врач.Все объяснила и разжувала. Ответила на все мои вопросы и дала...
— Валерия, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Ольга Чиркова
Очень внимательный доктор! Все доступно, ответы во время. Скразу поняла состояние больного без...
— Наталья
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Ответственный доктор, лишнего не назначит. Полезно, все по делу Да, конечно, ответ был простой...
— Мария, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Огромное спасибо доктору за поддержку. Все отлично.Спасибо за рекомендации Доктора рекомендую
— Ксения
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Четко и по делу.Спасибо. Четко и по делу. Доктора рекомендую
— Ксения
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Очень отзывчивый доктор. Ответила на все вопросы,разъяснила непонятные моменты. Доктор...
— Ксения
фотография пользователя
Пульмонологу Ольга Чиркова
Доктор быстро ответила на мой вопрос. Ответила на вопросы четко. Да,посоветую данного специалиста
— Ксения
фотография пользователя
Пульмонологу Ольга Чиркова
Очень внимательное, профессиональное отношение. Я получил ответы на все вопросы. Врача,...
— Леонид, г. Находка
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Все проясняется , после анализов рекомендованной вами еще больше ясности думаю, всем советую ,...
— Ооржак, г. Кызыл