Рак молочной железы — вопрос №2073965

Question

Рак молочной железы — вопрос №2073965

Татьяна

139 просмотров

23 апреля 2024

У меня инфильтрующий протоковый рак молочной железы.
Результаты иммуногистохимического исследования:
Результаты исследования рецепторного статуса по Allred:
Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 5(PS)+3(IS)=8(TS)
Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP’18 (клон 4В5)
Her2-статус: 1+
Ki67: 45%
Диагностирован февраль 2024 года, в апреле 2024 года проведена операция (резекция молочной железы)
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли после операции проведение ЛТ или лучше сделать ХТ, учитывая высокий процент Ki67?
И насколько высока вероятность рецидива?

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рецидив

рак молочной железы

Ki67

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

Ответы врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите выписку после операции

Пожаловаться

Татьяна, 23 апреля

Клиент

Виктория Сергеевна, добрый вечер. Выписки ещё нет, я ещё нахожусь в стационаре, прикрепила протокол операции

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

После операции назначается химиотерапия + анти-HER2-терапия (трастузумаб). После завершения курсов химии будет продолжена
анти-HER2-терапия вместе с гормональной терапией.

Пожаловаться

Татьяна, 23 апреля

Клиент

Виктория Сергеевна, мне сказали, что будет назначена только лучевая терапия. Поэтому я и переживаю, что вопрос о химиотерапии для меня не стоит. А хотелось бы искоренить это полностью

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Химиотерапия здесь показана вне сомнений
Если бы размер опухоли был меньше , то тогда можно было бы без нее

Пожаловаться

Татьяна, 23 апреля

Клиент

Виктория Сергеевна, если врачи в больнице не назначают ХТ, где и у кого можно получить очную консультацию и направление?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

После операции консилиум врачей ( хирург, радиолог, химиотерапевт) решает о дальнейшем лечении
Все вопросы на нем же можно задать. Время есть.

Пожаловаться

Татьяна, 24 апреля

Клиент

Виктория Сергеевна, а подскажите ещё, пожалуйста, через какое время после операции можно начинать ХТ? Лимфорея ещё не прекратилась

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Сначала лучевая терапия.
Далее через 3 недели можно начать химию.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 апреля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Вероятность рецидива невысокая
Но этот момент сложный при прогнозировании

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 апреля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, Татьяна!
Прикрепите пожалуйста к вопросу послеоперационную гистологию

Пожаловаться

Татьяна, 24 апреля

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, доброй ночи. Загрузила

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 апреля

Онколог, Маммолог

Ознакомилась с протоколом гистологии.
У Вас люминальный В, НЕR2 негативный рак молочной железы. Проведение таргетноц терапии трастузумабом Вам не показано.
Скажите пожалуйста, у Вас менопауза наступила или нет?

Пожаловаться

Татьяна, 24 апреля

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, менопаузы ещё нет, но цикл уже не регулярный
А ХТ показана? Или ЛТ все-таки достаточно?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 апреля

Онколог

Здравствуйте!
У Вас люминальный В подтип опухоли Her-2-отрицательный. Таргетная терапия Вам не показана однозначно.
При Данном подтипе опухоли и резекции молочной железы в адъюванте назначается 4 курса химиотерапии по схеме DC, учитывая высокий уровень Ki67( больше факторов риска нет), после лучевая терапия и гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы до 5 лет. Если нет стойкой менопаузы показано назначение аналогов грг для овариальной супрессии.

Пожаловаться

Татьяна, 24 апреля

Клиент

Юлия Бабековна, доброй ночи.
То есть сначала химия (когда надо начинать?), потом уже лучевая?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 апреля

Онколог

Вероятность рецидива при первой стадии и подтипе опухоли крайне низкая.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 апреля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
У Вас люминальный В подтип рака молочной железы.
Это прогностически благоприятный вариант.
Но учитывая достаточно высокий индекс пролиферации Ki67 - Вам вне сомнений показано проведение профилактической послеоперационной(адъювантной) химиотерапии.
После этого будет параллельно проводиться лучевая терапия и длительная (минимум 5 лет) гормонотерапия
Повторюсь, прогноз отличный!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 24 апреля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
У Вас люминальный В тип рака молочный железы, HER2 отрицательный таргетная терапия вам не показана. Учитывая высокий Ki67 после операции вам показано проведение 4 курсов химиотерапии с последующей лучевой и длительной гормональной терапии. Прогноз хороший.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 апреля

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите отдельно протокол ИГХ.
Что у Вас с месячными?
Оценивали ли ki-67 после операции?

Пожаловаться

Татьяна, 25 апреля

Клиент

Светлана Александровна, месячные ещё есть, но не регулярные.
Ki67 после операции, судя по выпискам, не определяли
ИГХ после операции не делали, так как в заключении исследования биопсийного операционного материала написано, что ИГХ не требуется
Остальные известные мне документы у меня прикреплены

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 апреля

Онколог

Можно посмотреть повторно ИГХ по операционному материалу. Если не изменится степень злокачественнности,
Ki-67 в большую сторону, то в рекомендациях рассмотрен вариант лечения овариальной супрессии в сочетании с гормонотерапией.
Химию при данной стадии делают, если опухоль G3 (у вас по биопсии 2), при высоком ki (он у вас средний), при низком уровне рецепторов (у вас он высокий - 8TS).

Есть такой тест OncoType Dx, его проводят в ОнкоАтлас- для оценки нужно ли делать химию в спорных случаях (но это платно).

Пожаловаться

Татьяна, 25 апреля

Клиент

Светлана Александровна, спасибо большое за разъяснение. Но цена теста очень велика

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гигрома лучезапястного сустава

1 ответ

23 марта 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Герпес или нет

7 ответов

19 мая 2021

Мария

Вопрос закрыт

Рецидив дивплазии3 в цервикальном канале

21 ответ

21 июля 2023

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рецидив тиреотоксикоза

7 ответов

28 октября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Рецидивирующий герпес на губе

6 ответов

4 декабря 2023

Эльвира, Уфа

Вопрос закрыт

Почему упал ттг после радийодотерапии?

18 ответов

11 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов иммуногистохимии

7 ответов

14 февраля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 апреля · Accepted Answer · 2024-04-24T01:43:46+03:00

Поняла Вас.
В такой ситуации возможны два варианта.
Вариант первый - это проведение 4 курсов химиотерапии по схеме доцетаксел + циклофосфамид
Вариант второй - проведение гормональной терапии тамоксифен или ингибиторы ароматазы с овариальной супрессией.
В случае выбора первого варианта, химиотерапия проводится первым этапом, а гормональная параллельно с лучевой терапией .
Прогноз благоприятный

Узун Юлия Бабековна, 24 апреля · Accepted Answer · 2024-04-24T01:17:00+03:00

Да, химиотерапия назначается в течение 8 недель после операции, после уже назначается лучевая терапия + гормонотерапия. Не наоборот. Так как лучевая в адъюванте может назначаться в течение 3 месяцев.

Сураева Светлана Александровна, 25 апреля · Accepted Answer · 2024-04-25T14:10:32+03:00

Я в любом случае написала, что такая опция есть. Как вариант начните гормоны и возможно повторно оцените игх ткани опухоли.