Консультация онколога /

Падение тромбоцитов после эмболизации — вопрос №2082002

75 просмотров

Добрый вечер! У сестры диагноз холангиоцеллюлярная карцинома 4 ст. 2 нед назад сделали 2-ю химиоэмболизацию , потом системную химиотерапию (5 курс) , гемцис. Примерно в это время на 7-8 день после курса показатели крови падали, но в этот раз упали очень сильно. Вопрос вот такой: такое падение может служить основанием для паузы в химиотерапии или отказа от гемцис в целом? То есть это признак непереносимости лечения или ещё нет? После предыдущих курсов для приведения в норму крови приходилось и дексаметазон колоть и револейд пить.. Эти препараты можно регулярно принимать или такое стимулирование для организма опасно? И как привести кровь в относительную норму побыстрее? У неё на 3-4 мая уже нужно начинать очередной курс.

Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
В настоящее время показатели крови имеют довольно тревожные изменения: нейтропения 4степени, пониженный гемоглобин, тромбоцитопения. Учитывая пониженный уровень тромбоцитов и гемоглобина есть риски спонтанного кровотечения. Рекомендую в ближайшее время вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации в стационар, дальнейшее восстановление показателей крови провести под наблюдением врачей.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
По анализам крови тяжёлая нейтропения, тромбоцитопения, анемия средней степени.
Необходимо в срочном порядке обратиться в терапевтическое или гематологическое отделение круглосуточного стационара с целью госпитализации. Показано переливание компонентов крови.
Рекомендую вызвать бригаду СМП.

Револейд, дексаметазон не показаны.
С учётом таких тяжёлых гематологических осложнений , вероятно, схема противоопухолевого лечения будет заменена.
На данном этапе о продолжении химиотерапии речи не идёт.
Показатели критические.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!

Такие показатели тромбоцитов - это вызов СМП. Жизнеугрожающая ситуация. Риск внутреннего кровотечения.

Химиотерапия в такой ситуации противопоказана. При восстановлении показателей - либо снижение дозы, либо переход на более легче переносимую схему.

В данной ситуации требуется переливание тромбоцитарной массы, системные антибиотики ( нейтропения 3 ст, очень низкие нейтрофилы( риск инфекции).
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
В настоящее время показатели крови критические. Очень низкие тромбоциты, могут привести к осложнениям,с которыми можно не справиться в домашних условиях, показана госпитализация в стационар для проведения переливания тромбоцитареоц массы.
Стимуляцию лейкоцитов необходимо проводить колониестимулирующими препаратами, не дексаметазоном. Дексаметазон перегоняет нейтрофилы с периферии в русло, создавая картину повышения нейтрофилов, а по факту этого не делает, поэтому нейтропения будет усугубляться с каждым разом.
Так же необходимо проведение инфузий препаратами железа ( очень хороший препарата- феринжект ).
О поведении химиотерапии в настоящее время речи нет. Необходимо восстановить организм, а потом обсуждать возможные варианты терапии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по результатам УЗИ
52 мин. назад
400.00 р.
Юлия, Воронеж
Микрокальцинаты
1 час назад
2000.00 р.
Марина, Москва
Лейкоплакия ли
1 час назад
400.00 р.
Алена, Москва
Расшифровка пэт кт
1 час назад
400.00 р.
Li, Краснодар
Коричневое пятно на мизинце
2 часа назад
400.00 р.
Ольга
Цитологиия из лимфоузла
2 часа назад
400.00 р.
ЕВГЕНИЯ, Железногорск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
138 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Ирина Ивановна Юдина
25 отзывов
Онколог, Хирург, Врач УЗД
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 4 года
Андрей Владимирович Докучаев
0 отзывов
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый, четкий ответ. Ответ развеял мои сомнения по поводу приема Холина да, рекомендую...
— Светлана
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень понравился врач!!! Молодец, умница!
— Ольга, г. Тверь
фотография пользователя
Отличный специалист, спасибо!
— Артем