Консультация ревматолога /

ПИБСП, плечелопаточный периартрит, сильная боль в плечевом суставе — вопрос №847905

364 просмотра

Здравствуйте, помогите пожалуйста советом. У моей бабушки в конце января 2022 года случился ишемический инсульт, левая нога и рука парализованы. 1,5 месяца назад у бабушки очень сильно начала болеть парализованная рука, съездили сделали рентген снимок, врач поставили диагноз: плечелопаточной периартрит. Бабушка сейчас вообще не даёт дотрагиваться до ее руки, она крайне сильно болит, ЛФК сейчас не делаем. Рука отечная. Бабушка не может спать из за такой сильной боли. Делали компрессы из демиксида, но улучшений все равно нет. Помогите, как нам быть, как облегчить ее страдания? Верно ли врач поставил диагноз? Как Вы считаете, можно ли сделать внутрисуставную блокаду? Показаны ли ей физио процедуры? Переживаем за то, что временно не проводим ЛФК, а ведь это влечёт за собой развитие спастики. Может ли у неё быть постинсультный болевой синдром в плече? Как его лечить в таком случае? Фото рентгена руки прикрепила.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер.
Тут прежде чем что-то лечить, нужно разбираться с диагнозом.
Плечелопаточный периартрит никаким образом не даст отёк руки. И по рентгену ставить данный диагноз - не рационально.
Не исключёно ни поражение связок, ни сосудистые постинсультные осложнения.
Вам для начала нужно понимать, что там происходит: нужно узи (в идеале МРТ) плеча с оценкой связочного аппарата; нужно узи артерий и вен этой конечности для исключения тромботических осложнений и лимфостаза. А вот потом уже решать, что с этим делать.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, подскажите, на рентгеновском снимке виден подвывих плеча? Бабушка в данный момент совершенно немобильна, поэтому нет возможности отвезти ее на мрт и на узи. Есть ли какие то способы облегчить сильные болевые ощущения в руке? Можно ли сделать блокаду, она ведь должна уменьшить боль?
Ревматолог, Терапевт
Подвывих на рентгене будет видно. И то опять таки рентген в таких случаях делается в двух проекциях и оценивается функциональными пробами в движении. Все остальное о чем я писала - нет.
Блокаду то сделать можно, но непонятно с какой целью. Повторюсь, у вас нет исследований, чтобы понимать что лечить. Если там действительно и только ПЛП, то да - блокада может помочь. А если там разрыв сухожилия? Если там тромбоз вен? Если там обширный лимфостаз? Блокада - не панацея от любого вида боли на любой случай. Она работает только в случае наличия конкретного воспаления в суставе или околосуставных тканях, что между прочим ещё и определяет вид блокады (переартикулярная, паравертебральная, внутрисуставная и т.д).
Клиент
Наталья, посмотрите пожалуйста, прикреплённый мною снимок рентгена, на нем имеется подвывих?
Ревматолог, Терапевт
Снимок, конечно, крайне низкого качества и на бумаге. Насколько я могу судить (я не ортопед, конечно, подвывихи это их стезя) подвывих есть. Вероятно, он связан с тем, что конечность не функционирует из-за нарушения чувствительности постинсультной - мышцы атрофировались и не могут держать сустав.
Клиент
Наталья, подскажите, если как раз у бабушки этот вариант, что мышцы атрофировавшись и не держат сустав, как быть в этой ситуации? Это как то лечится? Как в этом случае облегчить эту боль?
Ревматолог, Терапевт
Это вам нужно советоваться с ортопедами, как они лечат такие подвывихи. И, соотвественно, с неврологами менять реабилитацию - реабилитация как раз и должна была атрофии не допустить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему боль в плече? Как снять?
14 декабря 2019
Антон, Казань
Вопрос закрыт
Боль в плече
9 января 2021
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в плече
20 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Болит правое плечо.
17 января
Антон, Обнинск
Вопрос закрыт
Боль в плечевом суставе
1 мая
Максим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
91 отзыв
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга  Леонидовна Павлова
56 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Екатерина  Даниленко
191 отзыв
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Кристина Станиславовна Руцкая
22 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Внимательный, доброжелательный, тактичный врач. Отвечает быстро. Консультация была очень...
— Дмитрий
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Врач очень внимателен ко всем вопросам и уточнениям. Составил развернутый ответ на мой вопрос по...
— Александр, г. Орёл
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Врач внимателен ко всем вопросам и уточнениям. Помогла определиться с дальнейшим направлением ...
— Александр, г. Орёл