Понижена СКФ 59,56 мл\мин — вопрос №852398

Question

Понижена СКФ 59,56 мл\мин — вопрос №852398

Олеся, Москва

7449 просмотров

18 апреля 2022

Здравствуйте! Женщина 70 лет, рост 165см, вес 74кг, Креатинин в сыворотке 16.04.22- 85,51мкмоль\л, 27.12.21- 100,43мкмоль\л, реф 44-80. так же холестерол общ- 16.04.22- 6,88ммоль\л, 27.12.21- 6,77ммоль\л, реф до 5,2. С чем связана такая динамика? что нужно дополнительно проверить? 27,12,21 терапевт не акцентировала внимания на этом. Давление у пациентки до 135\80, при пульсе 54 ударов, по ЭКГ все хорошо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

Ответы врачей

Пожаловаться

Олеся, 18 апреля 2022

Клиент

Татьяна, а уровень глюкозы подтверждает сахарный диабед? диагнос просто не ставили. Узи обязательно сделаем, а для анализов мочи нужно собрать суточную мочу?

+ 1

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 18 апреля 2022

Нефролог

Вы описали в хронических заболеваниях сахарный диабет. Я так поняла это вы описали наследственный анамнез. Да анализ мочи лучше собирать суточный за целый день. Но если нет сахарного диабета и в анализах мочи все хорошо, то можно не выполнять этот анализ

Пожаловаться

Олеся, 18 апреля 2022

Клиент

Татьяна, у нее еще нет напора при мочеиспускании, возможно в этом причина понижения СКФ? а так же Нейтрофилы- 45.6 при реф.- 47.0 - 72.0
Лимфоциты -44.2 реф- 19.0 - 37.0
наверное воспалительный агент какой то присутствует?

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 18 апреля 2022

Нефролог

Это признаки больше перенесенной инфекции, чем активной. По поводу мочеиспусканий нужно подсчитать объем выпитой и выделенной жидкости за несколько дней. Скорость клубочковой фильтрации определяется от показателей креатинина , а причин повышения креатинина достаточно много. В вашем случае показатели совсем неплохие. А то что нет напора это не является фактором снижения СКФ.

Пожаловаться

Олеся, 18 апреля 2022

Клиент

Лариса, подскажите а как поддерживать целевые уровни артериального давления (не выше 130/90 мм.р.ст) нужны ли какие либо препараты? по глюкозы в крови они тоже ничего не принимает, нужно ли как то реагировать на отсутсвие напора при мочеиспускании?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 18 апреля 2022

Терапевт, Нефролог

Отсутствие напора мочи без задержки жидкости (проявляется отеками на конечностях) обусловлена состоянием мышц сфинктера мочевого пузыря и тазового дна.
Проконтролируйте количество выпитого и выделенного за стуки (считать в том числе первые блюда и сочные фрукты, примерно 1 яблоко 80-100 мл). Разница должны быть около 500 мл (меньше выделенного).
Поддерживать давлени, а тем самым проводить нефропротективную терапию, препаратами ингибиторов АПФ (это препараты от давления). Вам начинать принимать в малых дозах, например лизиноприл 2,5 мг ежедневно). ПО поводу гликемии, если глюкоза в норме, то сахароснижающей терапии не требуется. Есди глюкоза повышается, то раассматривать препарат Форсига, который наряду с гипогликемическим, оказывает нефропротективное действие и снижает риски возникновения сердечной недостаточности.

Пожаловаться

Олеся, 19 апреля 2022

Клиент

Анна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Попробуем сдать анализы в динамики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как подобрать дозировку Дальневы

2 ответа

11 июня 2020

Лидия, Ярославль

Вопрос закрыт

Лечение цистита

21 ответ

17 апреля 2022

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный пульс ,одышка при нагрузках ,сильная утомляемость

5 ответов

14 апреля

Ольга, Киселёвск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насекина Татьяна Олеговна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T11:23:39+03:00

Добрый день. Скорость клубочковой фильтрации составляет 79 мл/мин. Это не плохой результат. Как давно сахарный диабет? Цифры креатинина зависят от многих факторов от питания, от АД, от вариации веса, физической нагрузки. Также в связи с сахарным диабетом необходимо исключать диабетическую нефропатию . в анализах мочи признаков воспалительного процесса нет. Я бы порекомендовала вам выполнить узи почек и мочевого пузыря. Суточный анализ мочи на белок, микроальбумин, либо общий анализ мочи на микроальбумин.

Медведева Лариса Анатольевна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T11:26:36+03:00

Здравствуйте! При расчете СКФ по последним данным кратинина, она равна 60 мл/мин, что является нормой.В предыдущем анализе с креатинином в 100 мкмоль/л, СКФ была действительно снижена до 49 мл/мин. Общий анализ мочи в абсолютной норме, без мочевого осадка.
Учитываяф наличие в анамнезе сахарного диабета и гипертонической болезни, у данной пациентки высок риск развития смешанной (диабетической и гмпертонической) нефропатии. В настоящий момент специфической терапии не требуется. Для профилактики нефропатии, достаточно поддерживать целевые уровни артериального давления (не выше 130/90 мм.р.ст) и уровня глюкозы крови. Исключить контакт с нефртотоксичными лекарственными препаратами (антибиотики группы аминогликозидов и анильгетики). Начать принимать статины (аторвастатин 10 мг на ночь).
Контрольный анализ крови на креатинин и общий анализ мочи через полгода.

Михайлова Анна Сергеевна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T22:16:35+03:00

Здравствуйте, Олеся. Нужно пациентку дообследовать. В данном случае при отсутствии в анамнезе заболеваний почек сахарного диабета, гипертонии нельзя сразу говорить о почечной недостаточности (хронической болезни почек). Нужно наблюдать не менее трех месяцев, кроме того, обследовать для выявления возможных причин ХБП. Нужно сдать в динамике общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови - креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза крови, липидограмма, электролиты крови, кальций, фосфор, паратгормон; сделать УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи.
Пока что по приведенным данным обследования только повышен холестерин. Расчетная СКФ 60 мл/мин (соответствует норме). Утверждать, что у пациентки ХБП, оснований нет.