Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1001864

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения неясного генеза

Здравствуйте! Бабушке 84 года. После перенесенного Covid-19 сталкнулась с тромбоцитопенией неясного генеза. Стернальная пункция не показала злокачественного процесса. Переливание плазмы и лечение гормональными препаратами не помогают. В течение двух недель объем тромбоцитов падает до 2*10^9/л. Данная картина сохраняется уже на протяжение года (госпитализации каждый раз через две недели после выписок из стационара терапевтического). Местные гематологические отделения отказываются принимать в стационар на лечение, перенаправляя на терапевтов. Терапевты же разводят руками. Подскажите, в каком направлении следует двигаться для стабилизация объема тромбоцитов. На форумах рекоммендуют препарат "револейд", стоит ли начать терапию этим препаратом? Очередь к местным гематологам на недели, и ввиду экстренных госпитализаций попасть не успеваем.

У бабушки ревматоидный артрит, панкератит (панкреонекроз), диабет 2ого типа, блокада ножки пучка Гиса, астма
84 года
11 Августа 2022·Просмотров: 521·Марина

Марина, здравствуйте!
Бабушка полностью обследована? При исключении других причин снижения тромбоцитов обычно применяются гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон) для лечения тромбоцитопении. Ранее пробовали лечение этими препаратами?

Диляра, здравствуйте!
Да, данными препаратами уже лечили в стенах стационара (по 7 ампул в сутки). Положительной динамики не наблюдается.
Обследования проводили (вирусные и аутоимунные патологии исключили). Говорят, что мегакариоциты не пролифирируются в тромбоциты. Вот хотим Револейд опробовать. Подскажите, пожалуйста, стоит ли?

Да, эти препараты могут применяться при резистентности к терапии первой линии, но это очень дорогостоящий препарат, обычно его выписывают через гематолога.
Также можно рассмотреть применение ритускимаба.

Диляра, а можете сориентировать по дозировкам как для револейда, так и для ритуксимаба?
Лекарство будем покупать за свой счет. Поскольку с постоянными госпитализациями физически не успеваем попадать на приемы к гематологам лично. А терапию ведут исключительно в терапевтических отделениях, где врачи отказываются консультировать касательно данных препаратов.

Принятый ответ

В качестве терапии второй линии может использоваться револейд. Начальная доза револейда в первые 2 недели обычно составляет 50 мг (2 таблетки) в день. Затем дозу можно увеличивать или уменьшать на 25 мг в зависимости от уровня тромбоцитов.
Либо нужно рассматривать проведение спленэктомии.
Ритуксимаб используется реже, в качестве терапии третьей линии, в дозе 375 мг на квадратный метр тела 1 раз в неделю 4 раза внутривенно капельно.

Диляра, благодарим за развернутый ответ!
Всех благ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.