Что вас беспокоит?
Анализы на гормоны
Здравствуйте год назад я перенесла короновирус, после этого стала замечать чрезмерный набор веса, за год около 15 кг. Плохое самочувствие, апатия, вялость, сонливость, ночью сон нарушен. Диета даёт результат-3 кг. Как только диету прекращаю они возвращаться. Сдала анализы на гормоны, прошу вас дать рекомендации. Прикрепляю 2 фото. Мой рост 157 вес 90 кг. Обратилась к эндокринолог, мне назначили голдлайн 10 мг, 1 раз в день-месяц. Но я его не могу пить совсем, мне плохо от него, нет сна совсем, сердцебиение и увеличено ад.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам можно или редуксин форте по 1 таблетке сутки. Или метформин 1000 мг/сут.
Обязательно вести дневник питания для понимания объёма пищи и частоты приема.
Водный режим до 2-х литров в сутки.
Запланированные физические нагрузки 2-3 раза в неделю (бассейн, скандинавская ходьба).
Обязательно пересдать Св Т4 через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотреть общие т3 и т4 не имеет смысла, нужно сдать кровь на т3св, т4св, ттг. Инсулин повышен из за лишнего веса, глюкоза в норме диабет исключён. Если сибутрамин плохо переносите можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день, если есть возможность берите рецепт у эндокринолога на саксенду, она эффективнее
Принятый ответ
Здравствуйте! А сколько по времени Вы принимали Голдлайн? И в какое время? Лучше конечно же было бы взять Голдлайн Плюс с микрокристаллической целлюлозой...
Гормоны щитовидной железы у Вас в норме.
Диагностируется инсулинорезистентность.
Надпочечниковой недостаточности нет.
Половые гормоны в норме. Исключение - тестостерон.
Рекомендую проверить тестостерон свободный, ферритин, кальций общий, альбумин, магний, 25-ОН-витамин Д
Татьяна, принимала месяц, больше не смогла не спать и очень мучило ад
Татьяна, часов в 8 утра принимала самое позднее в 9
Благодарю за уточнение информации.
Больше не мучайтесь, это не Ваш препарат.
Перейдите на инъекции Саксенды подкожно. Начать с дозировки 0,6 мг * 1 раз в день. Через неделю повысить дозу до 1,2 мг. Еще через неделю до 1,8 мг. Затем через ещё неделю - до 2,4 мг. И ещё через неделю - до 3,0 мг. Т.е. каждую неделю делать + 0,6 мг. Если на какой-то из недель разовьется слабость и тошнота - ещё на неделю оставить прежнюю дозировку.
Иглы для инъекций берите 5 мм или 6 мм. Иголочку менять 1 раз в неделю. Угол инъекции 45 градусов. Место инъекции обтирать обычной (не спиртовой) салфеткой. Курс лечения 6-12 мес.
+ Глюкофаж Лонг 1000 мг на ночь. Чтобы не развилась диарея, первые 4-6 дней принимать по 1/2 таб. Если не будет бурления в животе и диареи - перейти на целую таблетку.
+ Липотропный фактор (лучше фирмы Солгар) по 1 таб. * 3 раза в день после еды – 3 мес.
+ Дибикор 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) за 20 мин до еды – 3-6 мес.
+ «Омега 3» 850-1000 мг по 1 капс. * 2 раза в день (утро, вечер) во время еды – 3 мес.
Остальное лечение сможем обсудить когда увидим результаты тестостерона свободного, ферритина, кальция общего, альбумина, магния, 25-ОН-витамина Д.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отклонения в анализах незначительные. Вам важно исключить дефицит железа и вит Д. Сдайте кровь на ферритин и 25 (ОН) и вначале нужно восполнить дефициты, восстановить микробиоту кишечника, потом уже препараты. если не подходит голдлайн, то нужно его отменить. Из препаратов есть орлистат 120 мг 2-3 р в день и Саксенда инъекции ежедневно. А также флуоксетин - мягкий антидепрессант с эффектом снижения веса.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если сибутрамин Вам не подошёл, можно попробовать рецептурный препарат Саксенда ( инъекции 1 раз в сутки) или орлистат 60 или 120 мг.
Функция щитовидной железы не нарушена. Нарушение углеводного обмена не выявлено. Есть повышение тестостерона.
Роды и беременности были?
Менструальный цикл регулярный?
Избыточной рост «чёрных» волосков на лице, на груди, животе или акне имеется?
Ксения, было 2 беременности одна внематочная, одна закончилась родами экс. 3 года назад. Цикл не регулярный. Избыток волос на лице есть, усы, борода
Высокий тестостерон и избыточная масса тела может привести к поликистозу яичников с нарушением менструального цикла.
Для устранения гиперандрогении:
1 вариант : Снижение веса за счёт сокращения жировой ткани могут снизиться андрогены и нормализоваться цикл.
2 вариант ( не исключает рекомендации по нормализации веса): консультация гинеколога, проведение узи органов малого таза и повторить кровь на общий тестостерон, гспг и свободный тестостерон с расчётом индекса андрогенов и решение вопроса о назначении КОКа с антиандрогенным эффектом ( например, Джес или ярина).
Рекомендации по питанию:
—питание с максимальным ограничением легко усваиваемых углеводов (сахар, халва, мед, варение, джем, кондитерские изделия, печенье, продукты на фруктозе, жареный картофель, картофельное пюре, кукуруза, тыква, отварная свекла, консервированный горошек, фруктовый сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, арбуз, дыня, финики, изюм, черешня, хурма, белый хлеб, сдоба, булочки и т.д).
—вместо сладкого, можно съесть немного горького шоколада или фрукт с низким гликемическим индексом.
—ограничить потребление жиров (например, выбирать молочные продукты с меньшим процентом жирности; отказаться от майонеза в пользу сметаны или йогурта с миним% жирности; в виде заправки для салата ограничиться 1 ст.ложкой растительного масла или заменить на лимонный сок и т.д. ).
—питание должно быть дробным и частым и небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи по 4-3 часа.
—ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ суточного калоража до уровня 1400 - 1500 ккал в дни без физической активности и до 1600-1700 ккал в дни с активной физической нагрузкой.
—суточный калораж распределяется на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в процентном соотношении:
ЗАВТРАК - 35%, ПЕРЕКУС - 10%, ОБЕД - 30%, ПЕРЕКУС - 10%, УЖИН - 15% от всего суточного калоража.
—питьевой режим из расчёта 20-30 мл на кг веса.
—каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, пищевые волокна. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
—приблизительное соотношение БЕЛОК:ЖИР:УГЛЕВОД на прием пищи в пропорции 1:1:4.
Теперь по препарату : при погрешности в питании ( если пища содержит жир), можно использовать таб. Орлистат 120 мг или 60 мг (листата мини, если диспепсические расстройства на фоне 120 мг), по 1 таб во время еды или не позднее чем через 1 ч после еды. Если планируется пропустить прием пищи или пища не содержит жир, то прием препарата не рекомендован.
Добрый вечер.С функцией щитовидной железы у вас все в порядке.
Пусть вас не смущает Т4 общий.Он не информативен.Вы сдали не ту фракцию.Надо было свободный.
Если вы ищете гормональные аспекты ожирения,то это не все.
Необходимо посмотреть ещё пролактин,витамин Д и ферритин.
Тестостерон повышен.У вас цикл регулярный?Когда были у гинеколога?Есть ли какая то патология?
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил.
Здравствуйте! По анализам Сахарный диабет исключён: гликированный и глюкоза в норме.
ТТГ в норме , функция щитовидной железы не нарушена.
Тестостерон повышен за счёт лишнего веса.
Дополнительно сдайте кровь на витамин Д , ферритин.
По питанию: диаметр тарелки 20-22 см 1/2 овощи и фрукты 1/3 мясо и рыба 1/3 каши, злаки. В перекусы молочка и овощи.
Добавьте физ нагрузки : 30-40 минут в день ежедневно ( ходьба бассейн)
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202110 ответов
- 6 Октября 202110 ответов
- 4 Ноября 20215 ответов
- 3 Марта 20225 ответов