Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1015854

Что вас беспокоит?

Очень редкая овуляция

Добрый день, уважаемые специалисты. Очень прошу помощи. Мне 34 года, беременностей не было.У меня эндометриоз и гипотиреоз. Принимала Визанну. А также контрацептив Джес. После чего матка очистилась. Последние 2 года беспокоят мц без овуляции. Овуляция бывает один раз в 3 месяца примерно. Выкладываю результат узи. В этот раз решила сделать абдоминально. Узи сделано на 22 день мц за 3 дня до начала месячных ( в этом месяце цикл 25 дней) . Размеры матки : длина 60 мм, толщина 45 мм, ширина 50 мм. Контуры ровные. Миометрий -эхогенность средняя. Структура однородная. Эндометрий: М эхо 10 мм. Эхогенность- гиперэхогенный. Соответствует фазе секреции. Структура однородная. Контуры ровные. Шейка матки, размеры 28×24 мм. Эндоцервикс 2 мм. Изоэхогенный. Структура однородная. Правый яичник- 33×20 мм. Содержит фолликул 13 мм и желтое тело диаметром 12 мм. Левый яичник размер 30×15, !! Структура мелкофолликулярная!! Капсула не изменена. Маточные трубы не расширены. Подскажите, пожалуйста, что значит мелкофолликулярная структура яичника за 3 дня до месячных? Раньше всегда была однородная. И не увеличена ли матка? Беременностей не было. Мне 34 года, вес 52 кг. Принимаю L тироксин уже 15 лет. На дозе 112 мкг ТТГ 0,800. Хочу поднять до 2 ме МЛ. Повышать дозу до 100 мкг не хочу, т. к . ТТГ поднимается до высоких значений. Можно изменить график приема препарата? Например, пить тироксин 5 раз в неделю, а не каждый день? Чтобы поднять ТТГ хотя бы до 1,5. Заранее благодарю за ответы

Эдометриоз, Аит, гипотериоз
34 года
19 Августа 2022·Просмотров: 1619·Ксения, Набережные Челны

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
По приложенному узи цикл у Вас был овуляторный. А в среднем цели сколько длится? Бывают ли задержки?
Мелкофолликулярная - значит, что есть фолликулы, и возможно их много доктор видит. Это просто вариант описания. Если приложите фото, будет чуть-чуть понятнее.
Это патологией не является.
По поводу приёма Л-тироксина, его режим лучше с эндокринологом корректировать

Анна, благодарю за ответ. Да, этот цикл был овуляторный. После этого уже 2 цикла овуляции нет. Итак, каждый раз. Овуляция один раз в 3 месяца. Цикл у меня от 25 до 29 дней. Задержек нет. Но в прошлом месяце уже на 13 день цикла пошли сначала светло коричневые выделения, затем темно -коричневые, и спустя неделю начались месячные. Фото узи снимка есть, не знаю, как его сюда приложить. Если разберусь, то сделаю

Ксения, по возможности и протокол и снимок. Прямо под вопросом есть ссылочка, куда прикрепить

Вообще судя по длительности и регулярности цикла, должна овуляция происходить к Вас

Гормоны как давно сдавали?

Анна, загрузила снимок и протокол. Посмотрите, пожалуйста. Гормоны давно не сдавала

Ксения, нет снимка яичников, только эндометрий, к сожалению. И по протоколу не описываю сколько доктор видит фолликулов, только то что они есть.
По хорошему кончено узи бы повторить на 2-5 день цикла с подсчётом числа антральных фолликулов - это подскажет какой у Вас резерв. И перемерить шейку матки (довольно короткую описывают, но возможно доктор просто так вывел).

И сдать гормоны на 2-5 дни: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ттг, пролактин, дгэас, тестостерон

Долго уже планируете беременность?

Анна, беременность пока не планировалась. Просто интересует сам факт отсутствия овуляции. Раньше стабильно каждый месяц приходила овуляция. Спасибо Вам огромное за помощь?

Анна, и еще возник вопрос. Можно ли мне начать прием контрацептива Джес? Вот после него у меня первые 2 месяца всегда бывает овуляция. И чувствую я себя на этом препарате хорошо

Ксения, если беременность не планируете - почему же нет, начните. Только все же, раз вопрос беременности в будущем стоит, сдайте прежде гормоны. Можно на 2 день цикла сдать. И до 5-но дня цикла вполне можно начать приём кок

На здоровье, Рада помочь)

Принятый ответ

Добрый вечер! Сдайте АМГ на 3 день менструального цикла, чтобы исключить преждевременное истощение яичников

Илона, хорошо, благодарю за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Укажите пожалуйста свой рост.
Если говорить о наступлении и вынашивании беременности - идеальный ТТГ должен быть около единицы.
По поводу необходимости коррекции дозы л-тироксина и рекомендуемым схемам, действительно лучше ориентироваться на рекомендации непосредственно эндокринолога .
По поводу ановуляторных циклов, нужно разбираться, в целом судя по тому, что циклы регулярные, крайне выраженных нарушений нет, но в самом деле начните с оценки овариального резерва , так как это самый значимый фактор.
Сдать нужно в первую очередь АМГ, и выполнить УЗИ на 5-7 день цикла с подсчётом фолликулов.


Арусяк, добрый день. Благодарю Вас за ответ. По поводу ТТГ, если честно, замечала, что при значениях 1 -1,5 овуляция чаще всего приходит. Обращусь тогда к эндокринологу. Спасибо большое Вам за рекомендации ?

Арусяк, забыла указать свой рост( 163 см, а вес 52 кг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.