Консультация гинеколог-эндокринолога /

Очень редкая овуляция — вопрос №1015854

1067 просмотров

Добрый день, уважаемые специалисты. Очень прошу помощи. Мне 34 года, беременностей не было.У меня эндометриоз и гипотиреоз. Принимала Визанну. А также контрацептив Джес. После чего матка очистилась. Последние 2 года беспокоят мц без овуляции. Овуляция бывает один раз в 3 месяца примерно. Выкладываю результат узи. В этот раз решила сделать абдоминально. Узи сделано на 22 день мц за 3 дня до начала месячных ( в этом месяце цикл 25 дней) . Размеры матки : длина 60 мм, толщина 45 мм, ширина 50 мм. Контуры ровные. Миометрий -эхогенность средняя. Структура однородная. Эндометрий: М эхо 10 мм. Эхогенность- гиперэхогенный. Соответствует фазе секреции. Структура однородная. Контуры ровные. Шейка матки, размеры 28×24 мм. Эндоцервикс 2 мм. Изоэхогенный. Структура однородная. Правый яичник- 33×20 мм. Содержит фолликул 13 мм и желтое тело диаметром 12 мм. Левый яичник размер 30×15,
!! Структура мелкофолликулярная!! Капсула не изменена. Маточные трубы не расширены. Подскажите, пожалуйста, что значит мелкофолликулярная структура яичника за 3 дня до месячных? Раньше всегда была однородная. И не увеличена ли матка? Беременностей не было. Мне 34 года, вес 52 кг. Принимаю L тироксин уже 15 лет. На дозе 112 мкг ТТГ 0,800. Хочу поднять до 2 ме МЛ. Повышать дозу до 100 мкг не хочу, т. к . ТТГ поднимается до высоких значений. Можно изменить график приема препарата? Например, пить тироксин 5 раз в неделю, а не каждый день? Чтобы поднять ТТГ хотя бы до 1,5. Заранее благодарю за ответы

Возраст: 34

Хронические болезни: Эдометриоз, Аит, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Ксения, здравствуйте!
По приложенному узи цикл у Вас был овуляторный. А в среднем цели сколько длится? Бывают ли задержки?
Мелкофолликулярная - значит, что есть фолликулы, и возможно их много доктор видит. Это просто вариант описания. Если приложите фото, будет чуть-чуть понятнее.
Это патологией не является.
По поводу приёма Л-тироксина, его режим лучше с эндокринологом корректировать
Принятый ответ
Клиент
Анна, благодарю за ответ. Да, этот цикл был овуляторный. После этого уже 2 цикла овуляции нет. Итак, каждый раз. Овуляция один раз в 3 месяца. Цикл у меня от 25 до 29 дней. Задержек нет. Но в прошлом месяце уже на 13 день цикла пошли сначала светло коричневые выделения, затем темно -коричневые, и спустя неделю начались месячные. Фото узи снимка есть, не знаю, как его сюда приложить. Если разберусь, то сделаю

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Ксения, по возможности и протокол и снимок. Прямо под вопросом есть ссылочка, куда прикрепить

Вообще судя по длительности и регулярности цикла, должна овуляция происходить к Вас

Гормоны как давно сдавали?
Клиент
Анна, загрузила снимок и протокол. Посмотрите, пожалуйста. Гормоны давно не сдавала
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Ксения, нет снимка яичников, только эндометрий, к сожалению. И по протоколу не описываю сколько доктор видит фолликулов, только то что они есть.
По хорошему кончено узи бы повторить на 2-5 день цикла с подсчётом числа антральных фолликулов - это подскажет какой у Вас резерв. И перемерить шейку матки (довольно короткую описывают, но возможно доктор просто так вывел).

И сдать гормоны на 2-5 дни: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ттг, пролактин, дгэас, тестостерон

Долго уже планируете беременность?
Клиент
Анна, беременность пока не планировалась. Просто интересует сам факт отсутствия овуляции. Раньше стабильно каждый месяц приходила овуляция. Спасибо Вам огромное за помощь?
Клиент
Анна, и еще возник вопрос. Можно ли мне начать прием контрацептива Джес? Вот после него у меня первые 2 месяца всегда бывает овуляция. И чувствую я себя на этом препарате хорошо
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Ксения, если беременность не планируете - почему же нет, начните. Только все же, раз вопрос беременности в будущем стоит, сдайте прежде гормоны. Можно на 2 день цикла сдать. И до 5-но дня цикла вполне можно начать приём кок
Гинеколог, Сексолог, Акушер
На здоровье, Рада помочь)
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Сдайте АМГ на 3 день менструального цикла, чтобы исключить преждевременное истощение яичников
Принятый ответ
Клиент
Илона, хорошо, благодарю за ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Укажите пожалуйста свой рост.
Если говорить о наступлении и вынашивании беременности - идеальный ТТГ должен быть около единицы.
По поводу необходимости коррекции дозы л-тироксина и рекомендуемым схемам, действительно лучше ориентироваться на рекомендации непосредственно эндокринолога .
По поводу ановуляторных циклов, нужно разбираться, в целом судя по тому, что циклы регулярные, крайне выраженных нарушений нет, но в самом деле начните с оценки овариального резерва , так как это самый значимый фактор.
Сдать нужно в первую очередь АМГ, и выполнить УЗИ на 5-7 день цикла с подсчётом фолликулов.


Принятый ответ
Клиент
Арусяк, добрый день. Благодарю Вас за ответ. По поводу ТТГ, если честно, замечала, что при значениях 1 -1,5 овуляция чаще всего приходит. Обращусь тогда к эндокринологу. Спасибо большое Вам за рекомендации ?
Клиент
Арусяк, забыла указать свой рост( 163 см, а вес 52 кг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка эутирокса
30 января 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
16 сентября 2022
София, Воронеж
Вопрос закрыт
Ттг, т4, гормоны щитовидной железы
3 мая 2023
Елена
Вопрос закрыт
АТ ТПО больше 2500++
16 января
Настя
Вопрос закрыт
Понижен ТТГ при беременности
31 января
Алина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Гипоэхогенные образования в доле ЩЖ
10 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Владимировна Литвинова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Вежливое и информативное Консультация полезна, ответ очень развёрнутый Да, безусловно!
— Карина
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Благодарю Ольгу Михайловну за внимательное отношение, вежливость и желание помочь Консультация...
— Екатерина
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливость компетентность оперативность Да, спасибо помог разобраться да, конечно. Очень помог....
— Марина
фотография пользователя
Замечательный специалист, ответила на миллион вопросов, очень благодарна Очень полезная...
— Лена
фотография пользователя
Гинекологу Ирина Колупаева
Вежливый, внимательный подход Какие то моменты были полезны Возможно посоветовала бы
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливый, внимательный подход, полностью подробеное описание ситуации и ответы на все вопросы...
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Вежливое, доброжелательная Прояснились некоторые моменты, которые волновали Да, посоветовала бы
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Вежливый, внимательный подход, полностью подробеное описание ситуации и ответы на все вопросы...
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Вежливый, внимательный подход, полностью подробеное описание ситуации и ответы на все вопросы...
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Доктор очень доброжелательная Доктор дала рекомендации по моему вопросу Да, с удовольствием!
— Наталия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Благодарю Вас за очень быстрый и развёрнутый ответ и рекомендации 🌺☺️Конечно же 5 звёздочек!...