Артроскопия коленного сустава при артрозе III-IV степени

Question

Артроскопия коленного сустава при артрозе III-IV степени

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли иметь смыл артроскопическая операция (ориентировочно - резекция мениска) в данной ситуации? 67 лет, ограничено разгибание колена до 170 градусов, сустав заблокировался, был разблокирован травматологом, через сутки снова заблокировался, ещё через сутки-двое разблокировался самостоятельно на фоне приёма НПВП. Из результатов обследования: Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава нарушена. Суставная щель выражено сужена, больше в медиальных отделах сустава. В синовиальной полости, в супра- и инфрапателлярной сумках определяется большое количество выпота. Стенки синовиальной капсулы уплотнены, утолщены за счёт фиброза. В подколенной ямке выявлена киста Бейкера<...> Латеральный и медиальный мениски негомогенного МР-сигнала во всех последовательностях за счёт дегеретивных изменений, более выраженных в заднем роге медиального мениска. Высота менисков снижена, выявлены признаки экструзии менисков до 4мм за пределы границ суставных поверхностей мыщелков по типу "раздавленных менисков". Суставные хрящи истончены, больше в медиальных отделах сустава, где толщина их не определяется, МР-сигнал от хрящей выражено негомогенный за счёт участков деструкции и хондромаляции. В субхондральных отделах медиального мыщелка бедренной и большеберцовой костей отмечается краевая узурация, кисты и отёк костного мозга. По краям суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей, надколенника отмечаются краевые заострения, остеофиты значительно выражены, высотой до 1.5см. В области межмыщелкового возвышения отмечаются остеофиты. Деструктивной патологии костей, образующих сустав, не выявлено. Новообразований не выявлено. Отмечается реактивный отёк окружающих мягких тканей. Заключение: Дегенеративные изменения передней и задней крестообразной связок, менисков (возможно, на фоне застарелой травмы). Экструзия менисков. Признаки остеоартроза коленного сустава 3-4 степени. Выраженный реактивный синовит, супра-, инфрапателлярный бурсит, кондилит, киста Бейкера.

23 Декабря 2018·Просмотров: 3377·Варвара, Тамбов

Татьяна Федотова23 Декабря 2018

3.4

Здравствуйте. В вашем случае протезирование больше подойдет

Владимир Рыбакин23 Декабря 2018

5.0

Полагаю, что современные методы сочетанной PRP-терапии и УВТ терапии, помогут Вам обойтись без операции.

Мария Козлова24 Декабря 2018

2.1

Добрый день!В вашем случае целесообразно эндопротезирование сустава.Артроскопию в вашем случае проводить нецелесообразно.Вам рекомендован прием хондропротекторов.

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Ирина Подлепецкая23 Декабря 2018 4.8 · Accepted Answer · 2018-12-23T19:45:58.000Z

Здравствуйте,Варвара.Пишу от имени мужа,зав отделения ,где делают артроскопии.Артроскопию в вашей ситуации из-за выраженности артроза сделать технически очень сложно,операция будет не эффективна.В вашем случае лучше делать протезирование сустава.Сейчас для снятия воспалительного процесса,уменьшения болевого.синдрома можно попробовать внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Иван Евсеев23 Декабря 2018 5.0 · Accepted Answer · 2018-12-23T20:14:03.000Z

Думаю артроскопия будет весьма затруднена, вероятно не эффективна

Анастасия Степашкина23 Декабря 2018 5.0 · Accepted Answer · 2018-12-23T20:19:46.000Z

Здравствуйте , обязательно начать хондропротекторы, чтобы не запустить второе колено,ходьба с тростью, рассмотреть пункцию с последующим введением ГКС , затем протез синовиальной жидкости, параллельно прием НПВС , далее по динамике решать с ревматологами.

Владислав Лысиков23 Декабря 2018 2.9 Ортопед · Accepted Answer · 2018-12-23T22:08:35.000Z

Добрый вечер!Составная щель коленного сустава сужена,залезть туда артроскопом нереально. Выполнение операции затруднено. Целесообразно выполнить эндопротезирование сустава!При болях можно ввести хондропротекторы-эффект сомнительный или временный!

Константин Тищенко23 Декабря 2018 5.0 Ортопед · Accepted Answer · 2018-12-23T23:40:15.000Z

может ли иметь смыл артроскопическая операция в данной ситуации?
Вопрос не корректен.
Если Вас по общему состоянию здоровья возьмут на эндопротезирование и сделают его бесплатно по квоте, то нечего связываться с артроскопией и нужно делать эндопротезирование. Этого эндопротеза Вам до конца дней хватит и повторная операция не потребуется.
Если по каким либо параметрам Вам не могут выполнить эндопротезирование или Вы не попадаете в квоту, то операцией выбора становится артроскопия. Я бы мениск не резецировал, а удалял полностью и, судя по МРТ, оба сразу. После операции в сустав ввел гиалуроновую кислоту (Синвиск или аналоги), надел бандаж.
Смысл в том, что консервативно лечить нельзя.
Остеоартроз и так уже почти весь сустав съел и доест полностью без операции.
Поэтому эндопротезирование.
А при невозможности - артроскопия.

Что вас беспокоит?

Артроскопия коленного сустава при артрозе III-IV степени

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса