Что вас беспокоит?
Тазобедренный сустав
Здравствуйте. Беспокоит боль в районе правого тазобедренного сустава. Отметила на фото. При нажатии на кость в этом месте становится очень больно, так же больно лежать на правом боку и сидеть. В мае была травма (ушиб), упала на то место, которое сейчас беспокоит. Чуть позже заболел тазобедренный сустав (сделала мрт) и до сих пор болит, боль отдаёт в пах и немного в бедро. За это время, по назначению сначала травматолога, а потом терапевта я принимала НПВС в уколах и таблетках, помогает, но не на долго. Оба тазобедренные суставы и ранее побаливали, но терпимо, сейчас же не возможно нормально спать, ходить и прочее. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию болей, у Вас трохантерит, воспаление места прикрепления сухожилий и связок к большому вертелу бедренной кости. В случае неэффективности НПВП возможно введение ГКС в область большого вертела. Обязательно гимнастика, ЛФК ежедневно. По данным МРТ воспаления в самом суставе - коксита у Вас нет.
Уточните пожалуйста ещё, боль ночью только если лежите на боку? Какую терапию получаете по поводу ревматоидного артрита?
Виктория, спасибо. Трохантерит мог появится из-за травмы или это вследствие артроза? К кому обратиться чтоб поставить ГКС в область большого вертела?
Да, боль ночью только если лежать на этом боку. Из терапии принимаю плаквенил, он слабо помогает, много что болит и в целом недомогаю . Раньше принимала метотрексат, затем араву, но отменили из-за побочек.
Здесь комплекс причин, основные это сам ревматоидный артрит, плюс травма. Артроз 1ст., это минимальные изменения, которые редко дают болевой синдром. Обратиться можно либо к ортопеду либо к ревматологу, который проводит внутрисуставные инъекции.
Принятый ответ
Добрый день!
Сам по себе артроз 1 стадии не даёт никакого болевого синдрома.
В первую очередь, тут нужно вести речь о коррекции терапии РА - гидроксихлорохин слишком слабая терапия, на ней вы полноценно не купируете суставной синдром. Если на МТХ и лефлюномид были побочные эффекты - нужно смотреть на каких дозах. Возможно, есть вариант вернуть хотя бы минимальную дозу того же МТХ и сочетать с плаквениллом.
Во вторых, после падения - могли сформироваться травматические поражения связочного аппарата. Тут действительно поможет только блокада. Выполнить ее может ортопед, невролог, ревматолог. Если нет доступа ни к одному врачу - можно самостоятельно уколоть Дипроспан внутримышечно. Это на самый крайний случай.
В третьих, нужно разобраться с выявленной на МРТ гинекологией. Патология внутренних органов может давать такую иррадиацию.
Наталья, спасибо! По поводу гинекологии дообследовалась - на УЗИ всё в норме, кисты нет вообще. Благодарю за рекомендации, постараюсь сделать блокаду.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и данным МРТ больше складывается впечатление об энтезопатии, трохантерите. Артроз такой начальной степени не дает болевой симптоматики, причина не в нем.
Обычно, если комплексное консервативное лечение (НПВС, миорелаксанты, физиолечение) не дают эффекта, прибегают к местной инъекции дипроспана с анестетиком. Обычно достаточно одной блокады, но не более трех.
Принятый ответ
Здравствуйте. Заочно без осмотра сложно судить, но скорее всего это трохантерит. Надо очный осмотр, надо ревматолог, чтобы оценить связь этой боли с ревматоидным артритом. Трохантерит может подтвердить узист на узи мягких тканей бедра . Если это он, то лучше всего помогает местная блокада.
Екатерина, спасибо за ответ. УЗИ именно мягких тканей бедра или тазобедренного сустава?
Лучше и того и того. Чтобы узист посмотрел есть ли воспаление в суставе и мягкие ткани бедра на предмет трохантерита.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20181 ответ
- 18 Ноября 20201 ответ
- 28 Января 20227 ответов
- 23 Августа 20232 ответа